問題的提出： 
  我們?cè)诓粩嗟睦斫�、學(xué)習(xí)、貫徹《綱要》的精神中對(duì)游戲的組織與指導(dǎo)也在不斷吸收新的思想，新的觀念，但在具體操作中，教師卻往往是游戲的設(shè)計(jì)者。從主題、材料到規(guī)則，教師都精心策劃、準(zhǔn)備，幼兒只是服從者，整學(xué)期都玩著一成不變的幾個(gè)游戲，教師經(jīng)常面對(duì)著孩子玩到最后無興趣，出現(xiàn)“人去樓空”的現(xiàn)象。那么，如何轉(zhuǎn)變觀念，將《綱要》思想轉(zhuǎn)化為教師的行為，又怎樣將教師的行為落實(shí)到孩子的發(fā)展上？本學(xué)期進(jìn)行了一些嘗試，現(xiàn)就“醫(yī)院”這一游戲做一個(gè)案例分析。  
一、“中醫(yī)院”游戲的萌發(fā) 
游戲與主題活動(dòng)的融合，已成為當(dāng)今幼兒園教育研究的一個(gè)熱門話題。作為一線的幼兒教師，我們也正嘗試向這個(gè)方面努力。在平時(shí)的幼兒園教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中，我們發(fā)現(xiàn)，一個(gè)游戲往往可以生發(fā)出一個(gè)主題活動(dòng)，反之，從一個(gè)主題活動(dòng)中又可生成一個(gè)游戲，我班的“醫(yī)院”游戲就是在“有用的植物”的主題活動(dòng)中生成的。當(dāng)孩子們發(fā)現(xiàn)了植物的藥用價(jià)值后認(rèn)識(shí)了一些中草藥，隨之，教師帶領(lǐng)幼兒參觀了中藥店，然后，幼兒提出了開中藥店的游戲想法，但經(jīng)過討論發(fā)現(xiàn)：單純的買賣中藥沒有意思，于是大家再三商量，最后制定了開中醫(yī)院的游戲方案。就這樣，我班開設(shè)了“中醫(yī)院”的游戲。 
二、“中醫(yī)院”游戲的發(fā)展 
雖然我們開設(shè)的是“中醫(yī)院”游戲，但如今，此游戲已發(fā)展到了健康服務(wù)站，下面簡單介紹我班此游戲是如何發(fā)展起來的： 
第一階段：明光中醫(yī)院 
游戲現(xiàn)狀：當(dāng)孩子提出游戲的需求時(shí)，教師給孩子提供了一塊區(qū)域，他們討論出醫(yī)院有三個(gè)部門：掛號(hào)室、診室、和藥房，并分別準(zhǔn)備了游戲所需材料，有的做藥袋，有的設(shè)計(jì)醫(yī)院的標(biāo)記、有的找材料，有的做材料（電腦、藥、火爐、稱等），還進(jìn)行了開業(yè)典禮，游戲開始后的一個(gè)星期，幼兒還能堅(jiān)守在醫(yī)院里，偶爾有病人來時(shí)要請(qǐng)他們坐下，簡單的問話便給他們打針或開藥，沒有病人就互相之間擺弄游戲材料，或聊天或打鬧，當(dāng)老師提示他們可以上門服務(wù)時(shí)，他們就來回不停地在各游戲區(qū)域內(nèi)跑，有的人不愿意去看病，有的人就趁機(jī)哄鬧起來，當(dāng)老師發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行制止后，玩醫(yī)院游戲的人逐漸變少了，由五個(gè)人變成了三個(gè)人，三個(gè)變成兩個(gè)，兩個(gè)人變成一個(gè)，往往只有醫(yī)生沒有病人，到最后連醫(yī)生也沒有了。 
教師的反思與指導(dǎo)：“中醫(yī)院”的游戲是幼兒自己提出，一致認(rèn)可的，對(duì)它的喜愛程度和關(guān)注一定不會(huì)低，但從觀察來看卻并不是我所想象的，醫(yī)院里冷冷清清，醫(yī)生護(hù)士無所事事，即使有病人來看病，也就是簡單的打打針，吃吃藥，游戲和的真醫(yī)院有什么不同呢？怎樣體現(xiàn)“中醫(yī)院”的特色，在孩子們的游戲中一點(diǎn)也看不出來，為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的結(jié)果？經(jīng)過反思得知：幼兒的角色游戲是他們生活經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)的反映，此游戲雖然是他們感興趣的，但幼兒缺乏看中醫(yī)這樣的生活經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，所以不會(huì)使用游戲材料，在游戲中不知該做什么，當(dāng)他們不能滿足模仿成人工作的愿望時(shí)，自然吸引不了病人，使得醫(yī)生要么無所事事，要么喊叫哄鬧，于是我決定將游戲取消，但從孩子們的眼神和驚嘆中可以看出他們是多么不舍，因?yàn)檫@個(gè)游戲從提議到準(zhǔn)備幼兒也花了很多心思。那怎樣讓游戲延續(xù)并很好地發(fā)展下去呢？我和孩子們進(jìn)行了一次討論，正和幼兒在談?wù)摃r(shí)，一幼兒突然叫了起來：“老師，我的牙要掉了�！边@一叫聲讓很多孩子有了主意：“老師，我們把中醫(yī)院改成牙科醫(yī)院吧。”大家七嘴八舌的說開了：我拔過牙的；我補(bǔ)過牙的，醫(yī)生要用鑷子的，還有一個(gè)機(jī)器，沒有機(jī)器怎么辦？我們不要機(jī)器，用別的方法代替。孩子們積極地爭論著，游戲的欲望可想而知。于是，牙科醫(yī)院的游戲確立了。這一階段的游戲雖然不成功，但孩子們主動(dòng)性還是發(fā)揮的比較充分，也正是出現(xiàn)了這樣的狀況才提醒我們?cè)趲椭�幼兒確立游戲的主題時(shí)應(yīng)考慮到孩子已有的生活經(jīng)驗(yàn)。 
第二階段：牙科醫(yī)院 
游戲現(xiàn)狀：確立新游戲后，幼兒做的第一件事就是更換環(huán)境和材料，他們經(jīng)過討論和分工，有的設(shè)計(jì)牙科醫(yī)院的標(biāo)記，有的尋找一些替代物，找不到的動(dòng)手自己做，有棉花棒、吸管、漱口杯子、消炎藥、盤子、鑷子還有戴在頭上的探照燈。原來冷清的醫(yī)院一下子變得火暴起來，孩子們常常為當(dāng)醫(yī)生而產(chǎn)生爭執(zhí)，看牙的人也絡(luò)繹不絕。雖然游戲材料并不豐富，但幼兒模仿的還真象有那么一回事，穿上醫(yī)生的工作服，戴著自制的探照燈，讓病人做下來詢問他的牙怎么了， 然后用棉花棒給吸管做消毒的樣子，再讓病人張大嘴，假裝看一看，碰一碰晃動(dòng)的牙，接著就學(xué)醫(yī)生的模樣說，你的牙沒關(guān)系，你在換牙，可以拔，也可以不拔，它會(huì)自己掉的，但是要是發(fā)現(xiàn)新牙已經(jīng)長出來舊牙沒掉就一定要來醫(yī)院拔，好就這樣，注意觀察自己的牙就行了。病人也裝出難過樣，無可奈何地走了。 
教師的反思與指導(dǎo)：幼兒正處于換牙期，是親身經(jīng)歷過的事情就會(huì)有豐富的經(jīng)驗(yàn)和真實(shí)的感受，從幼兒游戲的狀態(tài)來看幼兒是投入的，積極的，快樂的。他們用游戲的形式再現(xiàn)了自己的生活片段，扮演了一次小大人，但游戲并不僅僅是為了娛樂，在游戲中，幼兒一方面表現(xiàn)、運(yùn)用、和整理自己已有的經(jīng)驗(yàn)，另一方面他們也需要新的經(jīng)驗(yàn)來擴(kuò)展游戲情節(jié)和內(nèi)容。于是，我又帶領(lǐng)大家討論：“牙科醫(yī)院除了補(bǔ)牙、拔牙，還有哪些服務(wù)項(xiàng)目呢？這些項(xiàng)目怎樣讓大家知道呢？”經(jīng)過討論和調(diào)查、參觀活動(dòng)，幼兒對(duì)牙科醫(yī)院有了新的認(rèn)識(shí)，增加了裝牙、洗牙，矯正牙齒的服務(wù)項(xiàng)目并且用圖畫的方式表現(xiàn)出來，張貼在了掛號(hào)處，同時(shí)還制作了一些護(hù)牙健齒的宣傳畫張貼在墻面上，從而增添了游戲環(huán)境的豐富性。這一游戲反映了游戲發(fā)展的自然性，體現(xiàn)了幼兒參與的自主性，同時(shí)也有一定的教育意義，幼兒想玩好這個(gè)游戲就會(huì)主動(dòng)地探索有關(guān)牙的秘密，在游戲中增強(qiáng)幼兒愛牙護(hù)牙的意識(shí)，在游戲中將自己獲得的經(jīng)驗(yàn)與同伴分享。 
第三階段：健康服務(wù)站 
游戲現(xiàn)狀：玩了牙科醫(yī)院游戲，幼兒有點(diǎn)厭倦，有時(shí)不停地?cái)[弄材料，使材料損壞，要么缺少病人，到處拉人，影響其它游戲，要么就去觀望其他游戲，游戲的規(guī)則意識(shí)和堅(jiān)持性減弱了，我想只有更新游戲內(nèi)容才能吸引幼兒，于是我又組織幼兒討論，擴(kuò)大醫(yī)院的服務(wù)范圍：除了牙病，如果有其他病怎么辦？如果沒有病可不可以去醫(yī)院呢？去醫(yī)院做什么呢？讓這些問題去激發(fā)幼兒再次游戲的興趣。在上一個(gè)游戲經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，幼兒用圖形的方式表現(xiàn)了服務(wù)的項(xiàng)目，保留了牙科，增添了眼科、藥房、專家咨詢、健身房等。還為游戲設(shè)計(jì)了流程圖，告訴前來看病咨詢的顧客先做什么然后做什么最后做什么。醫(yī)院的每個(gè)墻面都張貼了怎樣讓自己健康的宣傳畫，有營養(yǎng)食譜、健身運(yùn)動(dòng)、健康衛(wèi)生行為，讓幼兒從環(huán)境中學(xué)到了健康的相關(guān)知識(shí)。等到再次游戲時(shí)，興趣又被調(diào)動(dòng)了起來，覺得有事可做了，而且規(guī)則意識(shí)更明確，不同的服務(wù)項(xiàng)目交替著進(jìn)行著，有的給顧客查視力、配眼鏡；有的給顧客量血壓、驗(yàn)血；有的陪顧客做健身；有的給顧客講解健康知識(shí)。 
教師的反思與指導(dǎo)：健康對(duì)每個(gè)人來說都是很重要的，但是簡單的說教并不能引起幼兒的關(guān)注，而游戲則是他們最喜歡也是做容易接受的一種方式，因?yàn)橛螒虻男枰�，他們�?huì)發(fā)現(xiàn)哪些事情是有益身體健康的并且會(huì)嘗試去做一做，哪些食物是有益健康的不能隨便浪費(fèi)，哪些衛(wèi)生習(xí)慣要養(yǎng)成是對(duì)身體健康有用的就要努力改正不良的衛(wèi)生習(xí)慣，雖然那只是游戲，但幼兒在游戲中潛移默化的接受了教育。規(guī)則對(duì)游戲的開展也起著重要的作用，幼兒規(guī)則意識(shí)的培養(yǎng)也是多途徑的，在這一階段的游戲中，幼兒學(xué)會(huì)了用圖示的方式，提示每個(gè)顧客怎樣接受服務(wù)，使得整個(gè)游戲顯得井然有序，這樣規(guī)則是幼兒能看得懂，能被接受的。 
三、反思與評(píng)析： 
游戲的指導(dǎo)——讓幼兒真正成為游戲的主人，充分感受“我的游戲我做主”的快樂與自主 
從上面的案例分析和反思中，我們可以看出，教學(xué)活動(dòng)為游戲的發(fā)展提供 
發(fā)展的空間，教學(xué)即是游戲的創(chuàng)生過程。在此過程中，幼兒游戲的良性發(fā)展和教師的有效指導(dǎo)分不開。這樣教師不再是文本內(nèi)容的傳遞者，而是與幼兒同時(shí)成為重要的游戲開發(fā)者，教師的有效指導(dǎo)讓幼兒真正成為游戲的主人，讓幼兒充分感受到了“我的游戲我做主”的快樂與自主。 
  首先，在游戲環(huán)境的創(chuàng)設(shè)上，教師更多地把空間留給孩子。要深切地體驗(yàn)一個(gè)場所，就得與這個(gè)場所親密結(jié)合，所以，游戲環(huán)境的創(chuàng)設(shè)對(duì)于幼兒游戲活動(dòng)的開展非常重要。在上面的“中醫(yī)院”發(fā)展過程中，幼兒完全是自由的，游戲的環(huán)境創(chuàng)設(shè)完全是開放的。從游戲所用標(biāo)志設(shè)計(jì)、材料找尋、道具制作更多地調(diào)動(dòng)了幼兒的積極主觀能動(dòng)性，教師在幼兒的游戲環(huán)境創(chuàng)設(shè)過程中，不是領(lǐng)導(dǎo)者，也不是權(quán)威，而是幼兒的合作者和支持者。她的主要任務(wù)是鼓勵(lì)和引導(dǎo)幼兒構(gòu)思，協(xié)助他們創(chuàng)作，并未因此去支配幼兒或干預(yù)他們的決定，更不是教幼兒如何做或代替他們做，完全尊重幼兒的需要，不把自己的意志強(qiáng)加于幼兒，而是與幼兒建立民主、平等、輕松、愉快的師生關(guān)系。環(huán)境與其間活動(dòng)的人群構(gòu)成了一個(gè)靜態(tài)與動(dòng)態(tài)、物質(zhì)與精神交織在一起的兒童游戲活動(dòng)環(huán)境。 
其次，游戲活動(dòng)內(nèi)容根據(jù)兒童生活經(jīng)驗(yàn)及時(shí)調(diào)整是非常必要的。真正屬于幼兒的游戲不僅要關(guān)注游戲的物質(zhì)準(zhǔn)備，更應(yīng)該強(qiáng)調(diào)幼兒的社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，即游戲應(yīng)該不僅反映幼兒的經(jīng)驗(yàn)，也要形成經(jīng)驗(yàn)。因此，游戲的內(nèi)容應(yīng)符合幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)，是幼兒最近發(fā)展區(qū)內(nèi)的經(jīng)驗(yàn)，滿足幼兒的興趣和需要，真正起到增加和形成幼兒經(jīng)驗(yàn)的作用。所以，游戲內(nèi)容如不切合幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)就應(yīng)及時(shí)作出調(diào)整。因此，教師在指導(dǎo)幼兒游戲時(shí)，不僅要觀察游戲情節(jié)的展開，也要關(guān)注幼兒的技能。幼兒之所以對(duì)游戲失去興趣,可能是因?yàn)闆]有更多的能夠刺激他們?nèi)ヌ骄康牟牧�，也有可能是缺乏相�?yīng)的經(jīng)驗(yàn)和技能。在以上案例中，“中醫(yī)院”游戲是孩子們喜愛的活動(dòng)，它不僅要求孩子有一定的經(jīng)驗(yàn)，還需要有一定的技能。幼兒缺乏看中醫(yī)這樣的生活經(jīng)驗(yàn)和體驗(yàn)，所以不會(huì)使用游戲材料，在游戲中無所適從，此時(shí)，教師必須對(duì)游戲內(nèi)容做出必要的調(diào)整才能讓游戲延續(xù)并發(fā)展下去。 
第三，教師在游戲過程中要將外部與內(nèi)部干預(yù)結(jié)合運(yùn)用。在游戲過程中，教師一定要明確自己的身份，明確自己在游戲中的角色定位，要放棄權(quán)威，退到游戲的后臺(tái)，做孩子們自主游戲的旁觀者、被領(lǐng)導(dǎo)者和參謀者。當(dāng)然也不能放縱游戲，讓孩子們想干嗎就干嗎。教育者的教育目的是讓孩子們健康的發(fā)展，游戲作為一種教育載體，教師也必須掌握好指導(dǎo)的尺度，所以教師在游戲中的隱性角色是孩子們游戲的支持者、合作者、引導(dǎo)者。因此，教師在游戲過程中要將外部和內(nèi)部、顯性和隱性干預(yù)相結(jié)合。一方面，在游戲過程中，應(yīng)做幼兒游戲的旁觀者和支持者。當(dāng)孩子們?cè)趯ふ矣螒虿牧希瑒?chuàng)造游戲主題時(shí)，教師要相信孩子們的創(chuàng)造潛能，讓孩子們有充足的時(shí)間和空間考慮。不管孩子們想出來的游戲多么的幼稚或游戲主題的選擇多么的盲目，教師就是應(yīng)該放手，讓孩子們?nèi)ンw驗(yàn)快樂、體驗(yàn)失敗，教師應(yīng)作為旁觀者通過不斷觀察，深入、真實(shí)地了解游戲過程中各種現(xiàn)象，這就為教師給幼兒提供怎樣的材料，準(zhǔn)備怎樣的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)提供線索，使教師能更好做幼兒游戲的支持者；另一方面，教師也應(yīng)成為幼兒游戲的合作者和參與者。陶行知先生說過：教師要“變成孩子”，與孩子共享歡樂。教師的童心、游戲心會(huì)使幼兒倍感親切、自然、融洽，從而營造寬松和諧的游戲氛圍。以合作的身份參與游戲也有助于教師更深入細(xì)致地了解幼兒，更有目的地施加教育影響。因此，教師應(yīng)作為幼兒的合作伙伴和游戲的參與者，以平等的身份與幼兒共同游戲，共享快樂。