最新調(diào)查顯示,上海地區(qū)孕婦糖耐量異常的發(fā)病率為10%,與四年前相比下降了6個(gè)百分點(diǎn)。然而,對于這一保持全國低水平狀態(tài)的發(fā)病率,全國妊娠期糖尿病協(xié)作組副組長、上海市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科主任徐先明卻說:“不敢有絲毫懈怠。因?yàn)槠渲邪顺梢陨系?lsquo;糖媽媽’并沒有遺傳因素,而完全是吃出來的,這顯然與健康干預(yù)沒有到位有關(guān)。”
徐先明主任介紹說,女性受孕以后,隨著激素分泌的增多,其在人體組織外周會對胰島素產(chǎn)生抵抗作用。隨著孕周的增加,不斷增多的雌、孕激素促使機(jī)體分泌更多的胰島素保持正常的糖代謝。由于遺傳因素等各種個(gè)體差異,一部分人便會出現(xiàn)糖代謝異;蛞葝u素敏感性不夠。而眼下為“準(zhǔn)媽媽”們普遍奉行的“一個(gè)人吃管兩個(gè)人”的育兒經(jīng),將眾多的“準(zhǔn)媽媽”們演變成了“糖媽媽”。作為本市唯一的“上海市妊娠期糖尿病診斷與治療中心”,市一醫(yī)院日常產(chǎn)科門診中近半數(shù)是由各產(chǎn)院轉(zhuǎn)診過來的“糖媽媽”,而平均每月都要搶救5—6例的重癥妊娠期糖尿病患者。
“隨著本市生育小高峰的到來,所有的產(chǎn)科醫(yī)生都在超負(fù)荷地工作,疲于應(yīng)對,而此時(shí)對孕婦的健康宣教工作就有可能出現(xiàn)心有余而力不足的局面。”徐先明說,在門診中確實(shí)經(jīng)常碰到為數(shù)不少的“糖媽媽”對此可能產(chǎn)生的并發(fā)癥一無所知。
“其實(shí),妊娠期糖尿病對母嬰均會產(chǎn)生危害。”最常見的就是易導(dǎo)致巨大兒和新生兒低血糖的發(fā)生。體重超過4公斤的巨大兒,不但會增加母親的負(fù)擔(dān),同時(shí)也會增加宮內(nèi)窘迫和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率。而且因?yàn)樵谀阁w內(nèi),胎兒的營養(yǎng)直接來自母親血液中的葡萄糖,血糖濃度過高會使胎兒產(chǎn)生依賴性,當(dāng)新生兒脫離母體后,自身無法維持高血糖濃度下的胰島素分泌,就會出現(xiàn)吞咽困難、蒼白、顫抖、呼吸困難和躁動等低血糖癥狀,新生兒黃疸的持續(xù)時(shí)間也會明顯延長。
同時(shí),還可導(dǎo)致新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。此外,“糖媽媽”通過產(chǎn)后體形難以恢復(fù)。而相關(guān)研究結(jié)果顯示,妊娠期糖尿病還會威脅媽媽的身體健康。在妊娠期糖尿病患者中,在產(chǎn)后5~10年內(nèi)有1/3的人罹患Ⅱ型糖尿病(正常情況下,女性患Ⅱ型糖尿病的概率僅為15%),1/3的人糖耐量異常,1/3的人在干預(yù)下恢復(fù)正常。
“80%的‘糖媽媽’摘帽并不需要吃藥、打針,只需要合理飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動即可。”徐先明主任介紹說,在對孕婦開出個(gè)性化食譜的同時(shí),還針對“糖媽媽”普遍怕運(yùn)動而動了胎氣的顧慮,為各孕期的“糖媽媽”量身定制了包括劃船、騎自行車、孕婦操等室內(nèi)運(yùn)動項(xiàng)目,當(dāng)然,教會她們在家中的自我監(jiān)測也是至關(guān)重要的。
徐先明主任提醒說,如果不想成為“糖媽媽”,切記不要猛吃水果以及高蛋白、高糖食品。而“糖媽媽”們一定別忘了產(chǎn)后42天檢查時(shí)要復(fù)查血糖。