編語(yǔ)：

　　現(xiàn)在，喜歡養(yǎng)貓、養(yǎng)狗的女性很多。聽(tīng)說(shuō)與貓或狗接觸會(huì)得弓形蟲(chóng)病，因此在準(zhǔn)備懷孕或懷孕時(shí)都很擔(dān)心胎兒，生怕造成畸形。有時(shí)，只得痛下狠心與自己朝夕相伴并給生活帶來(lái)很多樂(lè)趣的寵物揮淚相別。然而，很多人早已對(duì)寵物擁有“母子”般的情感，突然讓這個(gè)感情深厚的“孩子”離自己而去，覺(jué)得特別傷感。到底該不該讓寵物離開(kāi)？我們特邀北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科專家范玲教授來(lái)談?wù)勁�性懷孕與寵物的問(wèn)題。

　　懷孕前

　　應(yīng)先去做弓形蟲(chóng)抗體檢查

　　弓形蟲(chóng)可通過(guò)母體的血液、胎盤(pán)、子宮、羊水、陰道等多種途徑，使胚胎或胎兒感染，引起很多不良結(jié)果。孕早期多引起流產(chǎn)或死胎；孕中期多引起死胎、早產(chǎn)或嚴(yán)重的腦、眼等部位疾患；孕晚期胎兒已發(fā)育成熟，90%為隱性感染，即出生時(shí)表現(xiàn)出無(wú)異常，但有可能出生數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)心臟畸形、智力低下、耳聾及小頭等畸形。

　　弓形蟲(chóng)對(duì)胎兒有這么多的危害，準(zhǔn)備懷孕的女性應(yīng)高度重視。但孕婦感染弓形蟲(chóng)后一般沒(méi)有癥狀，難以識(shí)別。因此，在懷孕前就應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行咨詢，特別是既往有過(guò)不良孕產(chǎn)史、免疫功能低下、家中喂養(yǎng)了寵物、喜歡吃半熟肉類食物或有生食蔬菜等習(xí)慣的女性等高危人群，一定要抽血檢查一下體內(nèi)抗弓形蟲(chóng)抗體是否為陽(yáng)性。

　　懷孕后

　　抗體檢查結(jié)果決定寵物的去留

　　如果IgM抗體為陽(yáng)性，多說(shuō)明近期內(nèi)有感染，暫時(shí)不能懷孕，需要進(jìn)行治療，待治愈后方可考慮懷孕。

　　如果抗體均為陰性，多說(shuō)明身體還未受到過(guò)感染，那么在孕前及孕后更要小心。如果覺(jué)得自己難以保證良好的衛(wèi)生習(xí)慣，為保險(xiǎn)起見(jiàn)在懷孕期間還是暫別寵物為上策。因?yàn)�，身體里沒(méi)有相關(guān)抗體，又屬于易感人群。最好在妊娠早、中、晚期分別進(jìn)行復(fù)查。

　　如果IgM抗體陰性、IgG抗體陽(yáng)性，但抗體效價(jià)不高，可能為慢性感染或既往有過(guò)感染。如果在懷孕前感染過(guò)弓形蟲(chóng)，懷孕后一般不再有被傳染的危險(xiǎn)。因?yàn)�，只有在懷孕前沒(méi)有感染過(guò)弓形蟲(chóng)的孕婦，在懷孕期間發(fā)生初次(原發(fā)性)感染才有可能傳染給胎兒。這時(shí)，不一定非要把心愛(ài)的寵物送走，可以留在身邊。但必須嚴(yán)格注意衛(wèi)生習(xí)慣，以防再次傳染。

　　如果在懷孕期間感染，早、中孕期如有證據(jù)表明是急性感染會(huì)很危險(xiǎn)，可引起流產(chǎn)、死產(chǎn)或生下發(fā)育有缺陷的嬰兒，建議流產(chǎn)；如有十足的證據(jù)表明弓形蟲(chóng)病是最近感染的，可采用藥物治療，一般不會(huì)對(duì)胎兒有什么危害，因?yàn)閺墓�形蟲(chóng)感染母親到傳染給胎兒還有一段時(shí)間，在這個(gè)時(shí)期內(nèi)就可對(duì)疾病進(jìn)行治療；孕晚期胎兒已發(fā)育成熟，即使母體感染胎兒可正常發(fā)育，但也可能會(huì)在日后出現(xiàn)異常。

　　關(guān)于藥物治療

　　受感染的孕婦如果及時(shí)治療，可使嬰兒先天弓形蟲(chóng)感染的發(fā)生率由60%降低到23%；如果不治療，大約有50%可經(jīng)胎盤(pán)感染胎兒。藥物治療目前一般采用螺旋霉素，此藥屬于大環(huán)內(nèi)酯類，毒性作用小，孕婦應(yīng)用較安全，大劑量應(yīng)用時(shí)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)。每天2-3克分3-4次服用，連服3周，停藥2周后再次服用，直至分娩時(shí)為止。

　　防止感染的 10個(gè)明智之舉

　　貓是已知惟一能產(chǎn)生卵囊的家畜，是人畜的主要傳染源。除非血清抗體檢查證明已有過(guò)弓形蟲(chóng)感染，否則懷孕期間與貓接觸應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)措施：

　　1禁止貓?zhí)蛉说氖帧⒚娌炕蝠つ�，禁止貓�(zhí)蝻埻�、菜碟等食具�?/p>

　　2不要讓寵物住在人的臥室里或睡在人的被褥里，經(jīng)常給寵物洗澡。

　　3養(yǎng)貓應(yīng)專設(shè)窩盆等器具,并定期用沸水沖洗，持續(xù)5分鐘。

　　4 特別注意貓糞處理，每天燃燒、清除、沖廁所，深埋在地下。

　　5處理貓窩或貓糞時(shí)應(yīng)帶手套，或處理后立即用肥皂洗手。

　　6有條件應(yīng)對(duì)貓進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。貓常在產(chǎn)生抗體前排出卵囊，抗體陽(yáng)性的貓表明已感染弓形蟲(chóng)或有某種程度的免疫力，缺乏抗體的貓可能未被感染，更應(yīng)注意預(yù)防。

　　7存在于土壤中的卵囊有可能污染蔬菜、水果表面，在食用前一定要清洗干凈。

　　8不吃生蛋或未煮熟的肉，切生肉和內(nèi)臟的菜板、菜刀，要與切熟肉和蔬菜水果的菜板、菜刀分開(kāi)，飯前洗手。

　　9貓要養(yǎng)在家里，喂熟食或成品貓糧，不讓它們?cè)谕獠妒�。因�(yàn)�，貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥(niǎo)類，或者吃了污染貓糞的食物。

　　10所有的孕婦在懷孕期間，一定要注意與寵物不要有過(guò)分親密舉動(dòng)，避免被感染弓形蟲(chóng)的貓抓傷、咬傷，并注意勤洗手，特別是在懷孕最初3個(gè)月應(yīng)嚴(yán)格與寵物保持距離。

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　　弓形蟲(chóng)怎樣傳染人？

　　除了吃未煮熟的肉、蛋以外，切生肉案板的污染同樣可使人感染，污染的羊、牛奶也可使人感染。

　　狗也可傳染弓形蟲(chóng)，但它們的糞便和排泄物都沒(méi)有傳染性。因此，如果不吃狗肉就不一定會(huì)被傳染。感染的貓糞是重要的傳染來(lái)源，貓和貓科動(dòng)物是弓形蟲(chóng)的終宿主，感染的貓糞便里排出囊合子。一般持續(xù)1周至20天，這段時(shí)間是傳染期。貓糞里的囊合子必須在外界環(huán)境中發(fā)育2-5天才有傳染性，所以及時(shí)處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個(gè)月或更長(zhǎng)，因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵，人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區(qū)，貓科動(dòng)物是人的重要傳染來(lái)源。

　　但作為中間宿主的許多其他動(dòng)物同樣可傳播，如有許多牧場(chǎng)極少有貓，但也有很多牛羊感染；世界上還有個(gè)別島嶼沒(méi)有貓，但島上的居民感染率仍很高。由此，一本重要的《人體寄生蟲(chóng)學(xué)》書(shū)上說(shuō)：“由于作為中間宿主的家畜感染率很高，所以從人的感染來(lái)源來(lái)說(shuō)，貓糞的污染就不及吃未熟肉類為重要。”

　　孕婦別再貪食吃火鍋

　　火鍋涮肉很多孕婦都喜歡吃，尤其在天氣寒冷時(shí)�？纱蠖鄶�(shù)的牛、羊的體內(nèi)有可能寄生著弓形蟲(chóng)，但人們并不能用肉眼看見(jiàn)。如果在吃火鍋時(shí)，只是把鮮嫩的肉片放到湯中稍稍一燙即進(jìn)食。這種短暫的加熱并不能殺死寄生在肉片細(xì)胞內(nèi)的弓形蟲(chóng)蟲(chóng)卵，幼蟲(chóng)可穿過(guò)腸壁隨血液擴(kuò)散至全身。因此，即便不養(yǎng)寵物也有可能感染弓形蟲(chóng)。

　　范玲 1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任婦產(chǎn)科主任醫(yī)師、副教授、北京婦產(chǎn)醫(yī)院產(chǎn)科主任，并擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科專業(yè)委員會(huì)中青年委員。主要研究妊娠期糖尿病、胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良、產(chǎn)前出血等并發(fā)癥的診治，擅長(zhǎng)危重癥急救及合并癥的處理。曾發(fā)表論文十余篇，承擔(dān)北京市青年科干局“鈣離子拮抗劑對(duì)早產(chǎn)的防治作用”的資助項(xiàng)目研究。近年來(lái)，在產(chǎn)時(shí)服務(wù)新模式及孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)的評(píng)估與干預(yù)中成績(jī)顯著。

　　文/范玲　　(編輯：趙京文)