心肌酶譜是什么

　　當心肌細胞因多種原因發(fā)生炎癥(心肌炎)、壞死(心肌梗死)時，心肌細胞中所含的酶類即可進入血中，血液內(nèi)這些酶的活性(含量)增高。用于輔助診斷心臟病的酶類并非一種，故稱為“心肌酶譜”。

　　心肌酶譜中包括：肌酸磷酸激酶（CK）、肌激酶同工酶（CK-MB）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH)、乳酸脫氫酶同工酶（LDH1，LDH2）、a—羥丁酸脫氫酶（a-HBDH）。

　　此外，心肌肌鈣蛋白T（cTn）是反映心肌損傷高度持異、高度敏感的指標，特別是在心肌梗死時出現(xiàn)早、數(shù)值高、持續(xù)時間長，是診斷急性心肌梗死等心肌損傷疾病的重要指標。因此，很多醫(yī)院已將cTn與心肌酶譜共同列為相關(guān)檢驗項目。

　　那么，什么情況下需要檢查心肌酶譜？

　　1、發(fā)生于上呼吸道感染或其他感染(如病毒性肝炎，胃腸道病毒性感染表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉等)及妊娠中或產(chǎn)后，出現(xiàn)心慌、氣短、心律紊亂、胸痛等癥狀，可能發(fā)生心肌炎者。

　　2、已確診為心肌炎者—，觀察其病情變化。

　　3、懷疑或確診為新近發(fā)生心肌梗死者，但心肌酶譜不能單獨作為確診依據(jù)。

　　除此之外，心肌酶譜也是有局限性的：

　　1、心肌酶譜的酶類也可在其他許多疾病時升高，如肝炎、擠壓綜合征等，故作出心肌損害的診斷時必須結(jié)合臨床。

　　2、心肌炎癥或心肌梗死不同病期，各種酶類升高、下降至正常的規(guī)律不同。 ...

　　心肌酶譜正常值

　　心肌酶，心肌損傷或者壞死后這些酶有不同程度的增高。

　　其中CK-MB，LDH1特異性最高，目前心肌酶譜正常值多為成人標準，而小兒的正常值要高于成人，所以不要認為孩子心肌酶譜值增高就認為是患了心肌炎，由于影響心肌酶譜的因素較多，很多醫(yī)院采用測定心肌肌鈣蛋白來輔助診斷心肌炎，絕大多數(shù)兒童的心肌酶譜是正常參考值的2~3倍。

　　那么，心肌酶譜的正常值是多少？

　　1、乳酸脫氫酶LDH：100~240 IU/L；

　　2、谷草轉(zhuǎn)氨酶AST：0~40 IU/L；

　　3、磷酸肌酸激酶CK：24~194 IU/L；

　　4、 磷酸肌酸激酶同工酶CK-MB：0~25 IU/L；

　　5、谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT：0~40 IU/L。

　　HBD與LD、AST、CK及CK-MB共同組成心肌酶譜，對診斷心肌梗死有重要意義。健康成人血清LD/HBD比值為1.3～1.6，但心肌梗死患者血清HBD活性升高，LD/HBD比值下降，為0.8～1.2。而肝臟實質(zhì)細胞病變時，該比值可升高到1.6～2.5。需要注意的是這些比值與各實驗室的測定方法或測定條件不關(guān)，必須確立本實驗室的比值。另外，活動性風濕性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性貧血等，因LD1活性增高，所以HBD活性也可增高。

　　心肌酶譜怎么檢查

　　其實，心肌酶譜的檢查是很簡單的，心肌酶檢查時主要是抽血化驗。心肌酶是血液生化檢查的一個單項，可以單獨檢查，也可以與其他項目一并檢查，檢查的標本是血液，抽血就可以了。

　　心肌酶檢查主要用于判斷是否存在有心肌的損傷，因為心肌酶是一種心肌細胞中的酶類，平時在血液中的量是很低的，如果有心肌的損傷，心肌酶就會溢出到血液中，從而出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象。

　　心臟是人體最活躍的臟器之一，為完成各種生理活動心臟內(nèi)存在大量的細胞酶，AMI發(fā)生后，因為心肌缺血壞死或細胞膜通透性增加，使得心肌內(nèi)的細胞酶釋放入血，根據(jù)心肌所損情況不同，血清酶升高的幅度也不同，因此可以用血清酶的變化來反應(yīng)AMI的發(fā)生以及病灶的大小。同時由于各種酶的生理特性不同，例如：在細胞內(nèi)定位不同，分子量大小不同，生物半壽期不同等等，造成了各種酶入血的時間，入血的快慢以及在血清內(nèi)的持續(xù)時間不同，為臨床用作病程和愈后的判斷提供了依據(jù)。

　　需要注意的是，心肌酶是反映心肌細胞是否受傷的指標，特異性高、敏感性不高，所以當有心肌酶異常的時候，還需要結(jié)合其他的檢查結(jié)果。

　　心肌酶譜多少錢

　　心肌細胞里面含有的酶就是心肌酶，如果含量高了就說明酶都從心肌細胞里面跑到血液里面去了，就是意思心肌死了。那么，心肌酶譜檢查需要花費多少錢呢？

　　心肌酶譜包括乳酸脫氫酶（LDH）、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK－MB）、α－羥丁酸脫氫酶（α－HBDH）。心肌炎早期主要是CK和CK－MB增高，其高峰時間一般在起病1周內(nèi)，以2～3天最明顯，1周后基本恢復(fù)正常；晚期主要是LDH和α－HBDH增高為主。由于影響心肌酶譜的因素較多，兒童正常值變異較大，在將其作為心肌炎診斷依據(jù)時，應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他輔助檢查。

　　心肌酶譜主要檢查心肌的異常變化，常在心肌炎時發(fā)生心肌酶升高的現(xiàn)象，所檢查的費用因醫(yī)院的不同，會有所差別。

　　根據(jù)網(wǎng)上的相關(guān)介紹，這個價格有90元的，也有400多元的。每個醫(yī)院設(shè)施以及檢測的不同，價格有一定的浮動。