一、不要濫用藥物

　　“是藥三分毒”，這是說(shuō)明藥物在治療疾病的同時(shí)也會(huì)給人體帶來(lái)不良反應(yīng)，有治療疾病的一面，也有傷害健康的一面，是一把“雙刃劍”。特別是孕婦用藥要慎重，以防傷害胎兒，造成致畸、致病、致死等。孕婦用藥必須從藥物的必要性、合理性及安全性等方面綜合考慮，以達(dá)到既可治病又不會(huì)給胎兒帶來(lái)危害。

孕婦用藥禁忌 孕期安全用藥指南

　　孕婦如果濫用藥物，對(duì)孕婦本身或胎兒都會(huì)帶來(lái)不良影響。

　　對(duì)胎兒的影響：孕婦用藥后，藥物通過(guò)胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，對(duì)胎兒產(chǎn)生影響。比如，妊娠晚期如果服用四環(huán)素，會(huì)致胎兒牙齒發(fā)育異常;胎兒肝功能發(fā)育還不完善。對(duì)藥物解毒能力差，容易造成藥物中毒;胎兒腎功能低下，腎濾過(guò)率低，藥物排泄緩慢，易造成蓄積中毒;胎兒腦屏障滲透性高，藥物易在腦中蓄積，影響腦發(fā)育。

　　藥物對(duì)胎兒的影響與用藥劑量大小、用藥的時(shí)間長(zhǎng)短、胎兒對(duì)藥物的敏感性以及妊娠所處的階段有關(guān)。按妊娠階段分，可能有以下情況。

　　第一階段從受精至兩胚層時(shí)期(相當(dāng)于孕第17天左右)，受精卵處于有絲分裂旺盛階段。不良因素作用于所有細(xì)胞，結(jié)果導(dǎo)致細(xì)胞死亡，妊娠終止，孕卵被吸收或排出。

　　第二階段從孕第17天至孕第56天(第8周)，稱胚胎期。此階段胚胎的易感性最大，對(duì)所有不良因素特別敏感，如遇不良因素，可發(fā)生各種畸形，甚至導(dǎo)致胚胎死亡。一般而言，每個(gè)器官的最敏感階段在其分化的早期階段。如神經(jīng)組織在受孕第15～52天發(fā)育、心臟在受孕第20～40天發(fā)育、肢體在受孕第24～46天發(fā)育�？梢娺@一階段如受藥物等危害，極易使胎兒出現(xiàn)畸形。

　　第三階段從受孕第56天至足月，稱胎兒期。此期胎兒的形態(tài)發(fā)育及功能日益成熟，對(duì)致畸因素的抵抗力較強(qiáng)，不良因素作用后一般不發(fā)生較多形態(tài)方面的畸形。藥物的不良影響在此階段主要是造成胎兒、新生兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩及各種功能障礙，尤其是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的障礙，常致生后不可逆的功能和反應(yīng)性異常。妊娠末期，特別是臨產(chǎn)期用藥，藥物蓄積在胎兒體內(nèi)，出生后由新生兒代謝，但由于新生兒的有關(guān)酶的代謝系統(tǒng)不健全，腎功能差，血中藥物濃度的驟然上升，可出現(xiàn)種種副作用，若是早產(chǎn)兒危險(xiǎn)就更大。

　　二、用藥忌不遵循原則

　　由于藥物對(duì)胎兒會(huì)產(chǎn)生致畸、致病、致死及生長(zhǎng)發(fā)育不良等作用，所以，孕婦用藥必須遵循以下原則。

　　(1)孕婦對(duì)用藥不要絕對(duì)回避，該用則用。事實(shí)上孕婦患病就意味著其免疫力已經(jīng)降低，免疫功能不足以抵御致病因子的作用降低，如不及時(shí)用藥，反而會(huì)加速疾病本身對(duì)孕婦的危害和對(duì)胎兒的不利影響。

　　(2)可用可不用藥的病，則不用藥，能少用的藥物則少用。

　　(3)必須用藥時(shí)，應(yīng)通過(guò)醫(yī)生盡可能選擇對(duì)胎兒無(wú)損害或影響最小的藥物。如因病情嚴(yán)重和治療需要必須長(zhǎng)期用某種藥物，而且此種藥物又會(huì)導(dǎo)致胎兒畸形時(shí)，則應(yīng)果斷終止妊娠，進(jìn)行流產(chǎn)或引產(chǎn)，既不耽誤對(duì)疾病的治療，又可避免畸形兒的出生。

　　(4)切忌應(yīng)用不了解性能的新藥，以免受害。

　　(5)注意治療效果，及時(shí)減藥或停藥。

　　(6)要掌握好用藥的劑量、種類、時(shí)間，盡量控制在最低、最小的限度，醫(yī)生會(huì)提出具體要求。

　　(7)孕婦切忌自己濫用藥物或聽信所謂“偏方”“秘方”，以免發(fā)生意外。用藥要去可靠的大醫(yī)院，以免用了假藥和不合格的藥物，產(chǎn)生無(wú)法預(yù)料的后果。

　　三、要忌用容易引起流產(chǎn)的藥物

　　有些藥物極容易造成流產(chǎn)，孕婦必須慎用或忌用。

　　(1)可以引起子宮平滑肌收縮的藥物要禁用。比如麥角、益母草、垂體后葉素、縮宮素(催產(chǎn)素)、前列腺素、天花粉、奎寧等，這些藥物有導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)的危險(xiǎn)。

　　(2)瀉藥及強(qiáng)烈刺激性藥物要禁用。如硫酸鎂、蓖麻油等，由于對(duì)腸管的刺激作用，可反射性引起盆腔器官充血和子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)，故一般應(yīng)禁用。

　　(3)中藥中有不少藥物會(huì)造成“輕則動(dòng)胎，重則墮胎”的后果，所以根據(jù)藥性可將一些中藥分為妊娠期禁用、慎用和避免單獨(dú)使用三類。前兩類大多屬于重鎮(zhèn)、滑利、攻破、峻瀉、辛香走竄、大毒、大熱的藥物。禁用藥物有巴豆、牽牛子、鉛粉、水銀、大戟、牛膝、商陸、麝香、蜈蚣和莪術(shù)等。慎用的藥有附子、草烏、生大黃、芒硝、甘遂、芫花、三棱、劉寄奴、皂角刺、生五靈脂、穿山甲、雄黃和乳香、沒(méi)藥等。妊娠期應(yīng)避免單獨(dú)使用的藥物有當(dāng)歸尾、紅花、桃仁、蒲黃、蘇木、郁金、枳實(shí)、檳榔、厚樸、花椒、葶藶子、牛黃、木通、滑石等。以上藥物中，有的對(duì)子宮平滑肌有興奮作用，如麝香、大戟、紅花等;有的因有強(qiáng)烈的刺激作用，可引起盆腔充血及子宮收縮，如巴豆、蘆薈、芒硝、生大黃、牽牛子、商陸等;狗皮膏藥(活血風(fēng)寒膏)、傷濕止痛膏中含有麝香、三棱、乳香、沒(méi)藥等成分，故不適于孕婦貼于腰部。