據(jù)報(bào)道,蘇州一名產(chǎn)婦患3種晚期癌癥,放棄用藥產(chǎn)下男嬰,如今,這個(gè)出生時(shí)整個(gè)身體只有啤酒瓶那么長(zhǎng)的孩子已經(jīng)10個(gè)月大,體重也已增加到了19斤。該新聞引起眾多讀者的關(guān)注。一名準(zhǔn)媽媽說(shuō),懷孕最擔(dān)心的就是生病,看到癌癥媽媽也能生健康孩子,很感動(dòng),也很受鼓舞。有的讀者表示擔(dān)憂:癌癥媽媽的孩子將來(lái)會(huì)不會(huì)比別人更容易得癌癥?更多的讀者不明白:帶病妊娠的風(fēng)險(xiǎn)到底有多大?帶著讀者的問(wèn)題,記者采訪了相關(guān)專家,聽(tīng)聽(tīng)專家的說(shuō)法。
帶病妊娠背后處處有風(fēng)險(xiǎn)
每個(gè)家庭都希望享有兒女繞膝的天倫之樂(lè),每位母親都樂(lè)意為孩子不惜一切哪怕是自己的生命,從感性的角度出發(fā),沒(méi)有人因?yàn)榧膊〉脑蛑鲃?dòng)放棄對(duì)新生命的渴望,但現(xiàn)實(shí)很殘酷,重疾不僅威脅母親的生命,同時(shí)也威脅孩子的生命。
每一位育齡婦女都對(duì)母親這個(gè)角色充滿憧憬,在臨床上身患重疾的孕婦也屢見(jiàn)不鮮,從人性角度出發(fā),母愛(ài)能支撐每一位身患重疾的女性為新生命的到來(lái)耗盡最后一絲力量。曾經(jīng)有關(guān)于腎移植手術(shù)后停藥半年為胎兒的報(bào)道,也有患膀胱外翻,并發(fā)嚴(yán)重生殖、泌尿系統(tǒng)畸形等還依然生下孩子的母親。
武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心產(chǎn)科蘭芳芳主任醫(yī)師認(rèn)為,對(duì)于患重疾如心臟病、高血壓、慢性腎病、癌癥、嚴(yán)重生殖道畸形的女性能戰(zhàn)勝疾病創(chuàng)造出奇跡,唯一的理由就是母愛(ài)。母愛(ài)一向是人們歌頌的主題,當(dāng)各種媒體對(duì)患重疾又成功生下孩子的病例進(jìn)行報(bào)道后,往往能在社會(huì)上產(chǎn)生轟動(dòng)。這些報(bào)道也時(shí)常讓醫(yī)務(wù)人員感動(dòng)。出于人道主義的考慮,應(yīng)該人人都有生育的權(quán)利,但作為醫(yī)生來(lái)講,對(duì)待這個(gè)問(wèn)題往往比普通大眾理性。
許多女性為了孩子甘愿冒風(fēng)險(xiǎn),這固然偉大,但是并不是所有的疾病都適合懷孕,蘭主任指出,無(wú)論是孕前發(fā)現(xiàn)的疾病還是孕中出現(xiàn)的疾病,大部分都會(huì)威脅到母親的生命安全或胎兒的安全,有些疾病可直接傳染給孩子,給孩子造成終身的痛苦。
蘭主任說(shuō),如果母親本身有嚴(yán)重的家族遺傳性疾病、精神類疾病或是與近親結(jié)婚,通常建議不要懷孕。如果母親患有性傳播疾病,如艾滋病,建議不要懷孕,如果已經(jīng)懷孕應(yīng)該終止妊娠。如果在懷孕期間感染風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒、弓形蟲(chóng)等病毒,因?yàn)闀?huì)對(duì)孩子造成各種程度的畸形,也是建議終止妊娠的。
有的疾病可以妊娠但有嚴(yán)格的指征
專家介紹,臨床上常見(jiàn)的帶病孕婦有的是患內(nèi)科疾病,有的是患外科疾病,還有的是患性傳播疾病;純(nèi)科疾病如心臟病、病毒性肝炎、糖尿病、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、慢性腎炎、紅斑狼瘡等,患外科疾病如急性闌尾炎、疝氣、急性膽囊炎、腸梗阻等,患合并性傳播疾病如淋病、梅毒、尖銳濕疣、巨細(xì)胞病毒感染等,盡管帶重病受孕有風(fēng)險(xiǎn),但并不是絕對(duì)地都必須終止妊娠。蘭主任指出,任何一種疾病帶病受孕都有相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)指征,在某個(gè)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)相對(duì)來(lái)講是安全的,通過(guò)產(chǎn)科和相應(yīng)科室的醫(yī)生同時(shí)診治,能達(dá)到走完整個(gè)孕程的目的,但一旦超出標(biāo)準(zhǔn),有的可能對(duì)母體產(chǎn)生威脅,或影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育、容易造成畸形等,就要立即終止妊娠。
例如,妊娠合并心臟疾病在我國(guó)產(chǎn)婦死因序列中排第二,其發(fā)病率為1%-4%,妊娠、分娩及產(chǎn)褥期均有可能使心臟病患者的心臟負(fù)擔(dān)加重而誘發(fā)心力衰竭。在妊娠期,孕婦的生理性變化可增加肝臟負(fù)擔(dān),使原有肝臟損害進(jìn)一步加重。有資料報(bào)道,孕婦重癥肝炎的發(fā)生率為非孕婦的66倍,而重癥肝炎易致凝血功能障礙,引起產(chǎn)后大出血、消化道出血、感染等,最終導(dǎo)致肝性腦病和肝腎綜合征,是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。另外,乙型肝炎母嬰傳播率較高,應(yīng)在孕期采取措施。癌癥病人孕期必須停藥,首先是母體的狀況可能無(wú)法支持胎兒的發(fā)育,而停藥對(duì)母體來(lái)講等于撤掉一切防護(hù),疾病可能在孕期迅速加重,這種方式不可取。
很多疾病需治愈后才能懷孕
每個(gè)家庭都希望有個(gè)健康的孩子,也需要一個(gè)健康的母親,那么懷孕就應(yīng)該抱著謹(jǐn)慎的態(tài)度,不突擊懷孕,不帶著重病盲目懷孕,規(guī)避孕期對(duì)母親和孩子造成的風(fēng)險(xiǎn)。
有嚴(yán)重的心臟病,心功能如果三級(jí)、四級(jí)以上是不適合懷孕的,有嚴(yán)重的腎臟疾病、嚴(yán)重的貧血,或者是有嚴(yán)重的血液型疾病的,不能懷孕。
孕媽媽有以下疾病時(shí)應(yīng)該在治療好后再選擇懷孕,如婦科炎癥、卵巢腫瘤、疝氣、房間隔缺損面積&厘米、高血壓、骨軟化癥、貧血(血色素在6克以下)、風(fēng)疹、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者。
患病毒性肝炎者在肝功能正常時(shí)再懷孕。活動(dòng)性肺結(jié)核、傷寒、麻疹等傳染病患者,在末徹底治愈之前不宜懷孕;加心I臟疾病的婦女,決定妊娠之前,一定要在腎臟專家全面檢查后,經(jīng)過(guò)醫(yī)生的允許才能妊娠。
孕中發(fā)現(xiàn)疾病應(yīng)理性對(duì)待
據(jù)了解,有不少孕婦孕前很少檢查身體,沒(méi)能早期發(fā)現(xiàn)隱患,在懷孕期間才發(fā)現(xiàn)患有紅斑狼瘡、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、高血壓、糖尿病等疾病,這些疾病通常需要在相應(yīng)的?漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥,同時(shí)配合產(chǎn)科的孕期監(jiān)測(cè),才能保證藥物治療既控制孕婦的病情,又保證胎兒的安全。
例如:輕度甲亢患者及經(jīng)過(guò)治療后能很好控制病情的甲亢患者,在產(chǎn)科及內(nèi)科醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下大多可獲得良好的懷孕結(jié)果;糖尿病病人一旦懷孕,就被產(chǎn)科列為高危妊娠,妊娠全過(guò)程要由產(chǎn)科、內(nèi)分泌科共同監(jiān)護(hù),以保證順利度過(guò)孕產(chǎn)期。懷孕期間出現(xiàn)妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等問(wèn)題后,可以在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下繼續(xù)妊娠,只有各項(xiàng)指標(biāo)控制在安全范圍內(nèi)才能順利將孕程進(jìn)行到底,不能有絲毫懈怠。
專家強(qiáng)調(diào),患病期間是否可以懷孕,應(yīng)該根據(jù)具體情況咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見(jiàn),千萬(wàn)不可一意孤行,造成不可挽回的后果。
婚前檢查不該放棄的第一關(guān)
婚前檢查和孕前檢查都能對(duì)篩查遺傳性疾病或者其他重疾起到一定的作用,但隨著婚檢改為自愿婚檢后,許多年輕人就放棄了對(duì)孕育健康生命起作用的這第一道關(guān)。但據(jù)武漢市婦女兒童醫(yī)院侯俐副主任醫(yī)師介紹,目前能主動(dòng)到醫(yī)院婦科門(mén)診進(jìn)行孕前檢查的人并不很多,在城市里可能因?yàn)橹R(shí)普及程度高,年輕人稍有意識(shí),但文化程度低、工作過(guò)忙的育齡婦女,幾乎都錯(cuò)過(guò)了孕前檢查這第二道關(guān)。一旦懷孕后,定期進(jìn)行孕期檢查也能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病,但許多人因?yàn)榉N種原因連這個(gè)關(guān)節(jié)也省略掉。
專家強(qiáng)調(diào),婚檢、孕前檢查、定期孕檢的三道關(guān)便于發(fā)現(xiàn)疾病、監(jiān)控疾病,對(duì)于應(yīng)當(dāng)及時(shí)終止妊娠的能早期發(fā)現(xiàn),盡量避免風(fēng)險(xiǎn),如果準(zhǔn)媽媽們能好好利用這三個(gè)關(guān)卡,早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,醫(yī)生也能在關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮作用。