在發(fā)生鼻出血時(shí)多見(jiàn)血從前鼻孔流出;或經(jīng)后鼻孔流至咽部,出血量大時(shí)兩種情況可同時(shí)發(fā)生。有時(shí)鼻血流至咽部,也可表現(xiàn)為“吐血”,這是因?yàn)楫?dāng)鼻出血嚴(yán)重時(shí),較多的血被咽下,刺激胃部,除可引起腹痛、面色蒼白、出虛汗外,還可嘔吐出咖啡樣物,即胃酸與血液發(fā)生反應(yīng),致使血液變成咖啡色。鼻血咽下經(jīng)胃腸道排出還可出現(xiàn)黑便。當(dāng)出血量過(guò)大時(shí),就可引起失血性休克,危及生命。長(zhǎng)期反復(fù)出血還可造成貧血。
如何處理鼻出血鼻出血屬于急癥,一旦發(fā)生要及時(shí)止血。簡(jiǎn)單的方法是將出血的鼻孔塞上經(jīng)消毒的棉花球或用拇指和食指捏住雙側(cè)鼻翼;也可以用食指壓迫患側(cè)鼻翼5-10分鐘,進(jìn)行壓迫止血。 此時(shí)應(yīng)盡量使孩子安靜,避免哭鬧。最好讓孩子取坐位,頭稍向前傾,盡量將從鼻咽腔咽到口腔的血吐出,這樣既可以知道出血量的多少也可以避免將鼻血咽進(jìn)胃里,刺激胃部引起腹痛及嘔吐。如果出血量較大,有面色蒼白、出虛汗、心率快、精神差等出血性休克前兆癥狀時(shí)應(yīng)采用半臥位,同時(shí)盡快送到醫(yī)院進(jìn)行治療。
在醫(yī)院診治時(shí)醫(yī)生會(huì)根據(jù)鼻出的部位及血量的多少給予相應(yīng)的處理。小兒鼻出血多發(fā)生在鼻中隔的前三分之一血管豐富的“黎氏區(qū)”,若此處反復(fù)出血可用冷凍、微波及化學(xué)藥品進(jìn)行局部治療。較少量的鼻出血也可用含1%麻黃素的滴鼻劑滴鼻,通過(guò)收縮血管達(dá)到止血的目的。
應(yīng)著重強(qiáng)調(diào)的是鼻出血的治療要從病因著手,如果是各種鼻炎引起的鼻出血要先治療鼻炎;外傷或鼻異物引起的鼻出血就要處理外傷,取出異物;如果是全血性疾病引起鼻出血,如猩紅熱、上呼吸道感染以及血液病,包括白血病、血友病、血小板減少性紫癜等則要針對(duì)這些疾病治療。
怎樣預(yù)防鼻出血?
鼻出血的預(yù)防要從內(nèi)在因素、外部環(huán)境等多方面著手。 當(dāng)小兒患鼻炎、鼻竇炎時(shí)要及時(shí)治療鼻腔粘膜的腫脹、充血,以減少鼻粘膜毛細(xì)血管的擴(kuò)張而避免鼻出血的發(fā)生;當(dāng)小兒發(fā)燒、咳嗽時(shí),可因高體溫導(dǎo)致鼻粘膜充血及毛細(xì)血管擴(kuò)張,加之咳嗽震動(dòng),極易誘發(fā)鼻出血,應(yīng)及時(shí)給以降溫、止咳藥物;一些不良習(xí)慣如摳鼻子可造成鼻粘膜的損傷而引起出血,此時(shí)應(yīng)教育孩子盡快改掉壞習(xí)慣;有的孩子偏食、挑食,可因維生素缺乏而致鼻出血,應(yīng)教育小孩子不要偏食、挑食,多吃富含維生素的蔬菜水果以減少鼻出血的發(fā)生。
同時(shí)外部因素的影響也要預(yù)防,夏天氣候炎熱,或冬季天氣干燥,都會(huì)因氣候原因而導(dǎo)致鼻出血,因此夏季要注意多飲水,室外活動(dòng)時(shí)應(yīng)避免太陽(yáng)的暴曬;冬季室內(nèi)空氣干燥可使用加濕器或開(kāi)窗通風(fēng),不要讓室溫過(guò)高,保持空氣的濕度,這些措施都有利于減少鼻出血的發(fā)生。
對(duì)于經(jīng)常鼻出血的患兒可在鼻腔內(nèi)涂石蠟油、薄荷油、金霉素魚(yú)肝油等以保持鼻粘膜濕潤(rùn);有的孩子常常晚上鼻子出血,可在睡覺(jué)前用棉簽蘸上金霉素軟膏在鼻腔內(nèi)涂上薄薄的一層,這樣可以防止鼻粘膜干燥,有效地減少鼻出血。當(dāng)鼻出血量較多,不容易止住血時(shí),要及時(shí)送往醫(yī)院就診、處理。家長(zhǎng)們也應(yīng)學(xué)會(huì)鼻出血的簡(jiǎn)單處理方法,以免遇到出血時(shí)驚慌失措。