在實(shí)際的工作中、網(wǎng)上的咨詢中,我遇到很多寶寶的爸爸媽媽對(duì)待濕疹有特別多的誤區(qū),我把誤區(qū)做了針對(duì)性的總結(jié),逐一解答一下,希望對(duì)大家有幫助。
誤區(qū)一|濕疹是潮濕引起的。還有些人干脆就認(rèn)為是濕氣太重了,皮膚應(yīng)該保持干燥。
寶寶濕疹,說(shuō)明皮膚屏障是有問(wèn)題的,皮膚很干燥,保濕非常重要,一定要加強(qiáng)保濕,保濕是恢復(fù)寶寶皮膚屏障很關(guān)鍵的措施。保濕至少早晚各一次,每天堅(jiān)持用。另外洗澡之后也要用。如果是特別干的皮膚的話,還需要每天多次使用,甚至三個(gè)小時(shí)使用一次。
冬天如果很干燥,也可以考慮在房間用加濕器,用加濕器把房間濕度保持在50%左右,這樣的濕度是比較合適的。
誤區(qū)二|濕疹患者盡量少洗澡。有些家長(zhǎng)不給寶寶洗澡,或者洗得比較少。
濕疹的寶寶應(yīng)該多洗澡,每天洗澡。當(dāng)然也不能過(guò)度洗,一天洗幾次皮膚受不了。還有些人覺(jué)得用燙一點(diǎn)的水給寶寶洗澡,有止癢作用。這是暫時(shí)的,用太燙的水對(duì)皮膚是一種破壞,皮膚越洗越干燥,還會(huì)破壞皮膚屏障,對(duì)皮膚造成不良刺激,反倒越洗越嚴(yán)重。長(zhǎng)期不洗澡不可取,過(guò)勤也不好。
什么才是規(guī)范正確的洗澡方式?嬰兒濕疹的寶寶應(yīng)該每天洗澡,洗澡水溫不要太高,一般不要超過(guò)36℃,如果能夠適應(yīng),溫度可以再低一點(diǎn)。每次洗澡時(shí)間不要超過(guò)10分鐘,時(shí)間過(guò)長(zhǎng)對(duì)濕疹不好。在急性發(fā)作的時(shí)候,時(shí)間可以稍微長(zhǎng)一點(diǎn),在溫水浴中浸泡10-20分鐘,這樣可以把皮膚上的痂皮泡軟,再用激素類軟膏,作用會(huì)更好。
洗澡以后三分鐘內(nèi)就應(yīng)該用保濕劑,這樣才能鎖住水分,起到很好的保濕作用。
誤區(qū)三|激素副作用大,千萬(wàn)不要用。
最大的誤區(qū),就是激素使用問(wèn)題。很多家長(zhǎng)包括門診看病的、網(wǎng)上咨詢的,都希望不使用激素,一說(shuō)起激素就覺(jué)得副作用太大,千萬(wàn)不要用。目前濕疹的首選藥物還是糖皮質(zhì)激素,不管國(guó)內(nèi)、歐洲、日本等等,所有地區(qū)對(duì)濕疹治療藥物首選是激素軟膏。激素軟膏確實(shí)有很多不良反應(yīng),會(huì)引起皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素減退沉著等,但是,只要我們規(guī)范使用,不會(huì)出現(xiàn)這些不良反應(yīng),這些反應(yīng)都是因?yàn)榇髣┝坎缓侠硎褂迷斐傻摹?/p>
怎么規(guī)范使用?針對(duì)病情、嚴(yán)重程度,針對(duì)不同部位、不同年齡,選擇不同強(qiáng)度的激素軟膏。激素本身有很強(qiáng)的抗炎抗過(guò)敏作用,只要規(guī)范使用是可以避免不良反應(yīng)的。最常用的治療濕疹的藥物還是氫化可的松、地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松,最弱的是氫化可的松,最強(qiáng)的是糠酸莫米松。氫化可的松在國(guó)內(nèi)沒(méi)有,在國(guó)內(nèi)主要用的地奈德、丁酸氫化可的松、糠酸莫米松。
很多爸爸媽媽好不容易想通了用激素,就選擇能弱盡量弱的激素。到底選強(qiáng)還是弱還是要看病情。如果病情本身比較重,一般建議先用中強(qiáng)效的激素,用強(qiáng)一點(diǎn)的激素控制,控制好以后再換為弱效的激素,或者把強(qiáng)效激素減少使用次數(shù),這樣來(lái)維持。所以說(shuō),是否用強(qiáng)還是用弱,還是要看病情,不能為了避免不良反應(yīng)就先用弱的,弱的控制不住病情,也沒(méi)有用,而且用得時(shí)間太久。強(qiáng)的話,可以迅速控制病情,用的時(shí)間還可以短一點(diǎn)。
激素只要合理使用,即使長(zhǎng)期使用也是安全的,可以交替間斷使用。
誤區(qū)四|使用激素軟膏,濕疹容易復(fù)發(fā)
爸爸媽媽經(jīng)常抱怨說(shuō),醫(yī)生給用了激素軟膏,濕疹就特別容易復(fù)發(fā)。實(shí)際上不是那么回事兒,濕疹本身就容易復(fù)發(fā),不是因?yàn)橛昧思に剀浉嗳菀讖?fù)發(fā),而且很多這種復(fù)發(fā)都是使用不規(guī)范造成的,醫(yī)生本來(lái)讓規(guī)范使用,慢慢減量,很多父母看到孩子好了一點(diǎn)點(diǎn),生怕多用一天,迅速就停藥了,停藥后濕疹就馬上復(fù)發(fā),又回到以前的樣子了。所以說(shuō)還是要規(guī)范使用,不要隨便突然停藥,控制好了可以逐漸減量停藥,前面說(shuō)了,從強(qiáng)度高的減到弱的,也可以減少使用次數(shù)來(lái)慢慢維持。
另外也可以配合一些非激素類的藥物,盡管它們不作為首選,但是效果也還是不錯(cuò)的,而且也很安全?梢赃x擇的藥,最常用的是吡美莫司乳膏,另外一個(gè)是他克莫司軟膏,可以配合使用的。但是這兩種藥適用比較輕的濕疹,如果濕疹特別重,我的推薦還是使用激素類的軟膏。
誤區(qū)五|“純植物“要藥膏安全有效
有很多寶寶患有濕疹的爸爸媽媽經(jīng)常在育兒群里互相討論經(jīng)驗(yàn)、推薦藥物,推薦的最多的藥物就是各種純植物的,所謂的無(wú)毒無(wú)副作用的藥物,但是實(shí)際上這些純植物的藥呢很多都是含有激素的,不要去過(guò)多相信。在英國(guó)做過(guò)調(diào)查(中國(guó)的資料是永遠(yuǎn)看不到的,因?yàn)闆](méi)人會(huì)去調(diào)查,調(diào)查出來(lái)也沒(méi)人會(huì)去公布),英國(guó)有人把市場(chǎng)上所謂的純植物藥膏做了檢測(cè),檢測(cè)發(fā)現(xiàn)其中有80%的純植物藥膏含有激素,而且還是強(qiáng)效激素,我想中國(guó)的市場(chǎng)肯定更糟糕。
最近炒得比較火的就是嬰寶,嬰寶最后被證實(shí)也是含有激素的,所以不要隨便亂用。
還有一些所謂的純中藥,包括醫(yī)院里使用的純中藥的軟膏,后來(lái)有些被發(fā)現(xiàn)也含有激素。所以說(shuō),真的純植物純中藥是沒(méi)有用的,或者作用很差,最后還是會(huì)偷偷在里面加激素。正規(guī)的使用激素是沒(méi)問(wèn)題的,我們知道它是激素,會(huì)正規(guī)的規(guī)范使用,如果不知道,在不知情的情況下長(zhǎng)期大量使用反倒危害更大,所以不要去相信那些所謂的純中藥、純植物的藥膏。
誤區(qū)六|濕疹應(yīng)該使用抗生素
有很多家長(zhǎng)甚至有些醫(yī)生都認(rèn)為濕疹應(yīng)該使用抗生素,首先要明確一點(diǎn),濕疹不是細(xì)菌感染引起的,它不是感染性疾病,一般的輕度濕疹是不需要使用抗生素的,不管是外用還是口服。重度濕疹和繼發(fā)感染了才需要,盡管現(xiàn)在有研究說(shuō),濕疹和金黃色葡萄球菌有關(guān)系,金黃色葡萄球菌有超抗源的作用,引起濕疹的發(fā)病或者加重,但是否使用是有爭(zhēng)議的。我們醫(yī)院參加過(guò)一個(gè)臨床試驗(yàn),激素配合抗生素,最后證明抗生素并沒(méi)有起到療效。
所以總的來(lái)講,輕度濕疹不建議使用抗生素,重度濕疹可以考慮使用,常用的外用的抗生素主要是百多邦,也就是莫匹羅星,另一個(gè)是夫西地酸,這兩種相對(duì)是比較常用的外用的,只有重度的濕疹才需要使用。
誤區(qū)七|濕疹患者不能游泳