盲目保胎不可取。

　　隨著生育政策的開放，很多家庭更迫切的希望擁有健康的寶寶，但因?yàn)楦鞣N原因備孕過程并非一帆風(fēng)順，即使是受孕了也會(huì)遇到這樣或那樣的問題，近年來門診病房保胎的病人逐漸增多，下面羅列了臨床孕早期最常見的8個(gè)問題，希望對大家有所幫助。

　　1. 什么情況下需要保胎？

　　目前保胎主要針對先兆流產(chǎn)的患者，何為先兆流產(chǎn)？是指出現(xiàn)陰道少量流血、伴小腹疼痛或腰酸脹痛，婦科檢查宮口未開，無妊娠物排出等臨床癥狀，子宮大小、胚胎發(fā)育與停經(jīng)周數(shù)相符，血激素水平偏低，可以通過激素支持治療繼續(xù)妊娠的一類患者。

　　2. 保胎期間需要做些什么檢查？

　　除了常規(guī)的身體檢查外，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)的血激素水平檢測和B超檢查，其中最重要的是血HCG水平，β－HCG是由滋養(yǎng)層過渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的，在受精后6-7天開始分泌，在妊娠的前8周增值很快，48小時(shí)β－HCG可增加大于66％，約8-10周到頂峰，之后逐漸下降，直到大約20周達(dá)到相對穩(wěn)定；孕酮值在同一天不同時(shí)間段測定可能有所波動(dòng)，一般血清孕酮值大于15 ng/ml的患者保胎預(yù)后較好，補(bǔ)充孕激素時(shí)也應(yīng)結(jié)合患者的癥狀，稍有波動(dòng)不需藥物補(bǔ)充；早孕期的B超主要用于排除異位妊娠，判斷胚胎發(fā)育情況，超聲檢查相對安全，是否需要進(jìn)行檢查需經(jīng)醫(yī)生根據(jù)停經(jīng)天數(shù)、癥狀及血激素水平綜合判斷。臨床上存在個(gè)體差異，檢查結(jié)果患者之間不需要進(jìn)行相互比較，以免引發(fā)緊張焦慮情緒。

　　3. 從哪些方面來評(píng)估保胎情況？

　　一般來說我們需要進(jìn)行綜合的評(píng)估：停經(jīng)天數(shù)、臨床癥狀、血激素水平、B超檢查情況是否相符，同時(shí)我們還要關(guān)注患者既往的月經(jīng)史及不良妊娠史，以確定我們保胎治療的時(shí)限。若綜合評(píng)估妊娠已不可避免，發(fā)展至難免流產(chǎn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)處理。

　　4. 血HCG值水平低，打了HCG針就會(huì)正常？

　　HCG是由滋養(yǎng)層過渡型細(xì)胞和合體細(xì)胞產(chǎn)生的，反映了胚胎質(zhì)量及發(fā)育潛力，外源供給的HCG可支持妊娠黃體，促進(jìn)雌激素及孕激素的分泌，而不是直接的補(bǔ)充。若血HCG持續(xù)上升欠佳，則不排除胚胎發(fā)育異常，難免流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，保胎成功率下降。

　　5. 為什么保胎了，還是會(huì)流產(chǎn)？

　　早期流產(chǎn)的原因有很多，原則是針對病因，糾正能糾正的，補(bǔ)充能補(bǔ)充的，但不能盲目保胎。從某種程度上妊娠成功與否也是一種優(yōu)勝劣汰的選擇。

　　流產(chǎn)具體的原因有：

　　染色體異常：包括數(shù)量異常或結(jié)構(gòu)異常；

　　母體因素：全身感染時(shí)高熱可誘發(fā)子宮收縮引起流產(chǎn)；

　　某些已知病原體感染；

　　孕婦嚴(yán)重貧血、高血壓、慢性腎炎及嚴(yán)重營養(yǎng)不良等缺血缺氧性疾病亦可導(dǎo)致流產(chǎn)；

　　內(nèi)分泌異常：黃體功能不足、甲狀腺功能低下、未控制的糖尿病等；

　　免疫功能異常；

　　嚴(yán)重營養(yǎng)缺乏；

　　不良習(xí)慣：如吸煙、酗酒、飲用過多咖啡；

　　接觸環(huán)境中的不良因素；

　　子宮缺陷：如先天性子宮畸形、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連等；

　　創(chuàng)傷或情感刺激。

　　6. 保胎用中藥好嗎？

　　中西醫(yī)治療各有優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的具體情況而定，先兆流產(chǎn)屬于中醫(yī)“胎動(dòng)不安”、“胎漏”、“妊娠腹痛”范疇，主要機(jī)理是沖任氣血失調(diào)，胎元不固。常見分型有腎虛、氣虛、血虛、血熱、外傷和癥瘕傷胎等。臨床應(yīng)注意腰腹疼痛的性質(zhì)、程度，陰道流血的量、色、質(zhì)等征象，以及出現(xiàn)的兼癥、舌脈，進(jìn)行綜合分析，指導(dǎo)治療，治則以補(bǔ)腎固沖為主，并根據(jù)不同情況輔以益氣、養(yǎng)血、清熱等法，辨證施治。

　　7. 保胎期間對吃什么有要求嗎？

　　不宜過于進(jìn)補(bǔ)，不宜喝濃茶及咖啡，禁煙酒，不宜食用糖分較高食物，不宜菜肴過咸，不宜食用罐頭腌制食品，不宜辛辣燥熱之品，宜少量多餐，均衡飲食，多食蔬菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素。

　　8. 保胎還需要注意些什么？

　　先兆流產(chǎn)期間以臥床休息為主，禁忌性生活；配合醫(yī)生治療，避免過于精神緊張、多與家人朋友交流獲得精神安慰和支持；防寒保暖，預(yù)防感冒，避免勞累，禁用妊娠禁忌藥物。