自然流產(chǎn)治療

　　1、先兆流產(chǎn)：有先兆流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽應(yīng)臥床休息，嚴(yán)禁性生活，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。保持情緒穩(wěn)定，對(duì)精神緊張的準(zhǔn)媽媽可給予少量對(duì)胎兒無害的鎮(zhèn)靜劑。黃體功能不足者可給予黃體酮10-20mg，每日或隔日肌內(nèi)注射一次，過量應(yīng)用可導(dǎo)致稽留流產(chǎn)；或口服地屈孕酮（達(dá)芙通）片，該藥為口服孕激素，較為安全，目前無證據(jù)表明孕期及哺乳期不能應(yīng)用。起始劑量為1次口服40mg，隨后每8小時(shí)服10mg，至癥狀消失；或hCG 3000U，隔日肌肉注射一次；也可口服維生素E保胎。甲狀腺功能低下的準(zhǔn)媽媽可口服小劑量甲狀腺片。

　　2、難免流產(chǎn)：難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)及早排出胚胎及胎盤組織。可行刮宮術(shù)，對(duì)刮出物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)時(shí)子宮較大，出血較多，可用縮宮素10-20U加入 5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。必要時(shí)行刮宮術(shù)，清除宮內(nèi)組織。術(shù)后可行B型超聲檢查，了解有無妊娠物殘留，并給予抗生素預(yù)防感染。

　　3、不全流產(chǎn)：不全流產(chǎn)由于部分組織殘留宮腔或堵塞于宮頸口，極易引起子宮大量出血。所以應(yīng)該在輸液、輸血同時(shí)行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，并給予抗生素預(yù)防感染。

　　4、完全流產(chǎn)：完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時(shí)宮頸口關(guān)閉，子宮迅速?gòu)?fù)舊，子宮大小接近正常。如果沒有感染，可不予特殊處理。

　　5、稽留流產(chǎn)：死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內(nèi)稽留過久，可導(dǎo)致嚴(yán)重凝血功能障礙及DIC的發(fā)生，應(yīng)先行凝血功能檢查，在備血、輸液條件下行刮宮術(shù);如凝血機(jī)制異常，可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正后再行刮宮。

　　稽留流產(chǎn)時(shí)胎盤組織常與子宮壁粘連較緊，手術(shù)較困難。如凝血功能正常，刮宮前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，連用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加于5% 葡萄糖液500ml中靜脈滴注，或用米索前列醇400μg置于陰道后穹窿。子宮大于12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。行刮宮術(shù)時(shí)應(yīng)避免子宮穿孔。術(shù)后應(yīng)常規(guī)行B型超聲檢查，以確認(rèn)宮腔殘留物是否完全排出，并加強(qiáng)抗感染治療。

　　6、習(xí)慣性流產(chǎn)：染色體異常夫婦應(yīng)于孕前進(jìn)行遺傳咨詢，確定可否妊娠;還可行夫婦血型鑒定及丈夫精液檢查;明確女方有無生殖道畸形、腫瘤、宮腔粘連。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于孕12-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。此外，習(xí)慣性流產(chǎn)患者確診妊娠后，可常規(guī)肌肉注射hCG3000-5000U，隔日一次，至妊娠8周后停止。或每日口服地屈孕酮2次，每次10mg，至妊娠20周。

　　7、流產(chǎn)合并感染：治療原則為迅速控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。如為輕度感染或出血較多，可在靜脈滴注有效抗生素同時(shí)進(jìn)行刮宮，以達(dá)到止血目的；感染較嚴(yán)重而出血不多時(shí)，可用高效廣譜抗生素控制感染后再行刮宮。刮宮時(shí)可用卵圓鉗夾出殘留組織，忌用刮匙全面搔刮，以免感染擴(kuò)散。嚴(yán)重感染性流產(chǎn)可并發(fā)盆腔膿腫、血栓性靜脈炎、感染性休克、急性腎衰竭及DIC等，應(yīng)高度重視并積極預(yù)防，必要時(shí)切除子宮去除感染源。

　　自然流產(chǎn)后需要清宮嗎

　　自然流產(chǎn)后一般都有一定時(shí)間的流血期，應(yīng)等待流血較少的時(shí)候，到醫(yī)院做一個(gè)B超，這樣才能確定是否流產(chǎn)干凈。一般自然流產(chǎn)后出血時(shí)間可能在10-15天左右，如果超過20天還有流血的話，不排除有殘留的可能。如果自然流產(chǎn)后的出血持續(xù)時(shí)間超過半個(gè)月或血量多于經(jīng)血量，可能流產(chǎn)不全，也就是沒有流干凈了，這種情況往往伴有下腹痛，疼痛可以不很嚴(yán)重，出現(xiàn)這種情況需要清宮。

　　如果情況如上所述因殘留而需要清宮，那么，身為女性，可了解清宮后應(yīng)注意的相關(guān)注意事項(xiàng)：

　　1、保持生活的規(guī)律性。若手術(shù)后的生活沒有規(guī)律，也會(huì)加重出血或留下后遺癥。手術(shù)后可在醫(yī)院休息一天，或回家休養(yǎng)。隨后的幾天還要去醫(yī)院接受觀察和治療，并保證充分的休息；從手術(shù)的第二天開始，不要過度勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)。

　　2、服裝應(yīng)保持寬松，不要穿過于緊身的服飾，高跟鞋等最好不穿。

　　3、康復(fù)期內(nèi)不要喝酒，未經(jīng)醫(yī)生許可也不要洗澡，因?yàn)橄丛栌袝r(shí)可引發(fā)感染。避免性生活一個(gè)月。

　　4、為了保證母體的健康，不要在手術(shù)后馬上妊娠，因?yàn)槭中g(shù)過程中子宮受到損傷，此時(shí)妊娠是很危險(xiǎn)的，為此必須采取安全的避孕措施。