專家聲音:
一、 習(xí)慣性流產(chǎn)不明原因居多 免疫異常成熱點(diǎn)
習(xí)慣性流產(chǎn)為自然流產(chǎn)連續(xù)3次以上者,每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份。目前,醫(yī)學(xué)界對習(xí)慣性流產(chǎn)的原因依然沒有完全明確,對已經(jīng)確認(rèn)病因的習(xí)慣性流產(chǎn),其大多為孕婦黃體功能不全、生殖道異常,生殖道感染等,但是,對于習(xí)慣性流產(chǎn)更多的是不明原因的。現(xiàn)階段臨床研究發(fā)現(xiàn),免疫性方面的原因也是導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)的重要原因之一,這也是目前行業(yè)內(nèi)對習(xí)慣性流產(chǎn)病因討論的一個熱點(diǎn)所在。
關(guān)于免疫異常,一種是同種免疫,如封閉抗體呈陰性;另一種是自身免疫異常,如抗心磷脂抗體陽性;
二、 什么是同種免疫異常和自身免疫異常
關(guān)于同種免疫,如封閉抗體呈陰性,其導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因是:胎兒的基因一半來自父親,一半來自母親,來自父親的那一半對于母親的身體而言是一種“異物”,而人體的免疫系統(tǒng)是保護(hù)自身的,當(dāng)面對體內(nèi)出現(xiàn)“異物”時,人體的免疫系統(tǒng)很容易就對其產(chǎn)生排斥甚至扼殺,而母親體內(nèi)的封閉抗體則是為了保護(hù)胚胎中的“異物”不被排斥的,一旦它呈陰性,則無法達(dá)到保護(hù)的作用,因此可能導(dǎo)致胚胎被體內(nèi)的免疫系統(tǒng)攻擊和排斥,繼而流產(chǎn);
關(guān)于自身免疫異常,如抗心磷脂抗體IGM強(qiáng)陽性則是其中一類。其主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的血液高凝狀態(tài),可能導(dǎo)致血栓形成,血小板減少,對孕婦而言則常伴有反復(fù)發(fā)生的流產(chǎn)或死胎。
三、 同種免疫異常導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)如何治療
目前,針對同種免疫異常導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn),主要的治療方式是對女方給與其丈夫淋巴細(xì)胞皮下注射主動免疫。目的是為了有效增加女方體內(nèi)的封閉抗體,最好是使得封閉抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性。
關(guān)于淋巴細(xì)胞的來源,需要選擇丈夫的血液,每次大約5毫升,然后進(jìn)行提煉,再注射到女方體內(nèi)繼而增強(qiáng)封閉抗體。此種治療需要每隔2-4周一次,治療直至孕16周,治療過程需要夫婦雙方共同前往。
關(guān)于主動免疫治療,最好是能夠在孕前開始進(jìn)行,并且在懷孕之后堅(jiān)持加強(qiáng)。因此,對于出現(xiàn)習(xí)慣性流產(chǎn)的患者,如果不明原因的應(yīng)該選擇進(jìn)行免疫方面的檢查,以便更好地準(zhǔn)備下一次的懷孕。
值得注意的是,對于有習(xí)慣性流產(chǎn)病史的孕婦而言,在進(jìn)行主動免疫治療之后,在孕18周之時應(yīng)該進(jìn)行羊膜腔穿刺術(shù),觀察羊水細(xì)胞培養(yǎng)染色體核型是否正常,以此排除胎兒染色體異常。