近來，一則服用兩種補鐵藥后兩位孕婦流產(chǎn)的報道被很多孕婦論壇轉(zhuǎn)載并引起熱議。“懷孕28周以上的孕婦，76%需要補充鐵劑補血，而中期后提倡孕婦使用適量的鐵劑。”鄭大一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師趙先蘭告訴記者。那么，怎么補？補多少？成為準(zhǔn)媽媽迫切想了解的問題。

　　孕婦嚴(yán)重貧血容易造成孩子發(fā)育遲緩

　　“女性從懷孕6~8周開始，由于血流量增大，血漿增加比紅細(xì)胞多，血液呈稀釋狀態(tài)，血紅蛋白數(shù)量比正常人要低。孕中晚期很多貧血的，尤其是胎兒較大、雙胞胎、孕婦有胃病吸收不好、孕婦之前月經(jīng)量較大的，這些情況都更容易造成嚴(yán)重貧血。”趙先蘭說。

　　“在懷孕中后期因為胎兒成長速度快，對血液的需求量大，所以孕婦容易發(fā)生貧血。”鄭大一附院營養(yǎng)師付三仙解釋。

　　孕婦貧血會造成哪些危害呢？趙先蘭說：“首先，可能造成貧血性心臟病、妊娠高血壓等其他疾病。其次，由于胎兒的血液是從母體單向流向胎兒的，所以貧血情況會比母親輕，但嚴(yán)重的也會引起死胎、流產(chǎn)，或者孩子發(fā)育遲緩。”

　　既然貧血危害大，對于孕婦來說，哪種程度貧血需要藥物補，哪些需要飲食補呢？趙先蘭的觀點是，“判定是否需要使用補血藥的標(biāo)準(zhǔn)是，一般人的血紅蛋白正常是每升13克，孕婦是每升11克，只要不低于每升10克就不需要藥物。”

　　河南中醫(yī)學(xué)院一附院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王麗娜則強調(diào)：“不建議孕婦為了預(yù)防貧血而去服用一些補血藥，必須有明顯指征在檢查后確定是缺鐵性貧血再使用這類藥物。”

　　補血藥用量過大會造成鐵中毒

　　“補血過量的話容易導(dǎo)致鐵中毒。鐵作為金屬物質(zhì)，輕度的中毒會造成惡心，嚴(yán)重的會在一些重要的臟器中沉淀，造成臟器的器質(zhì)性病變。”付三仙說。而對于用量，趙先蘭的觀點是，如果貧血的程度一樣，孕婦與非孕婦是一致的，只是孕婦的需要量要比非孕婦大一些，至于大多少，最好聽醫(yī)生的建議。

　　同時，趙先蘭提醒，補血藥不屬于處方藥，孕婦用藥一定在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。臨床中按照醫(yī)生的建議和正確的用量補血，出現(xiàn)不良癥狀的情況并不多見，而且多數(shù)補鐵藥屬孕婦用藥安全指數(shù)最高的A類藥。“除非合并有其他疾病或有前兆流產(chǎn)癥狀等，在醫(yī)生檢查認(rèn)可后，只要按量服用，一般就不會有大問題，不用擔(dān)心。”王麗娜也表示：“如果只是服用補血藥，一般不會導(dǎo)致流產(chǎn)，只要孕婦沒有鐵過敏或藥物過敏，都可以使用。”

　　補血藥最好加VC飯后服用

　　對于很多孕婦想了解的說明書上標(biāo)注“孕婦與哺乳期婦女用藥安全性尚不明確”的藥物是否可用，趙先蘭的觀點是：“并非完全不可用，但要慎用，最好再咨詢醫(yī)生。”她說：“說明書上標(biāo)注‘尚不明確’，是指在動物身上的試驗后沒問題，但由于某種原因在人身上沒有做相關(guān)試驗，這類藥物不要擅自使用。”

　　而對醫(yī)生開出的藥物與說明書不符的情況，趙先蘭也稱“不排除這種可能性”。她說：“孕婦最好在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，現(xiàn)在新藥很多，但是醫(yī)生即使不了解商品名稱，但是對所開出的藥物的主要成分及分類情況應(yīng)該心中有數(shù)。”

　　“補血的鐵劑對于胃黏膜會有一定的刺激作用，所以最好飯后服用，飯后半小時為宜。”趙先蘭建議說，“而且最好同時補充一些VC，可以促進(jìn)鐵的吸收。”

　　付三仙指導(dǎo)貧血孕婦食補——孕婦食補緩解貧血的原則要注意以下幾個方面問題。

　　1.含鐵豐富的食物如動物肝臟、腎臟、動物血，每周一到兩次，每次一到二兩。

　　2.紅肉中如牛肉、羊肉含鐵也較高，懷孕中期每天二兩，后期可以增加到二兩半到三兩。

　　3.因為與VC同時吃可以促進(jìn)吸收，平時多吃一些綠色蔬菜。

　　4.紅棗含鐵含VC都比較高，每天堅持吃8~10粒。

　　5.服用補血藥期間不要喝濃茶，茶中的鞣酸會影響鐵的吸收。