女性發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，男方也要查找遺傳、內(nèi)分泌、感染等方面的原因；此外，因封閉抗體不足引起的流產(chǎn)，男方血液里的免疫細(xì)胞可幫助女性形成封閉抗體

　　28歲的筱霖已經(jīng)流產(chǎn)兩次，并且感覺(jué)月經(jīng)逐漸減少。上個(gè)月她發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，全家都特別高興，吸取既往教訓(xùn)，懷孕后她一直臥床休息。一周后再次復(fù)查，醫(yī)生卻告訴她胎兒已經(jīng)停止發(fā)育——“剛懷孕就流產(chǎn)”是因?yàn)槭芫�卵剛在子宮著床就“流掉”了。

　　這究竟是怎么回事呢？專家表示，2次及2次以上的自然流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)，無(wú)論復(fù)發(fā)性流產(chǎn)還是人工流產(chǎn)，多次流產(chǎn)都易導(dǎo)致不孕不育。近日英國(guó)一項(xiàng)最新研究稱，孕婦體內(nèi)類固醇水平偏低，或是造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因之一。

　　專家還提醒，臨床上不少?gòu)?fù)發(fā)性流產(chǎn)患者都有月經(jīng)過(guò)少的癥狀。月經(jīng)過(guò)少和內(nèi)分泌因素、人流刮宮引起的內(nèi)膜損傷、宮腔粘連及內(nèi)膜炎癥、結(jié)核等感染因素相關(guān)，其是復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的重要原因之一。

　　案例

　　人流刮宮造成宮腔粘連、月經(jīng)過(guò)少

　　3年前，小晴在連續(xù)兩次懷孕7周時(shí)，做了“無(wú)痛人流”，但之后感覺(jué)月經(jīng)逐漸減少。之后，小晴再次懷孕2次，但都在孕5周左右的時(shí)候發(fā)生自然流產(chǎn)。到醫(yī)院就診，小晴夫婦進(jìn)行了內(nèi)分泌、遺傳、炎癥等檢查，但未發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生建議她做宮腔鏡檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)小晴宮腔部分粘連、局部?jī)?nèi)膜菲薄。醫(yī)生為小晴進(jìn)行了粘連分解術(shù)，術(shù)后安放節(jié)育環(huán)，并用激素治療3個(gè)月。之后在宮腔鏡下取環(huán)，囑其試孕，小晴終于懷孕且胚胎發(fā)育良好。

　　“因人工流產(chǎn)尤其是多次流產(chǎn)導(dǎo)致內(nèi)膜損傷，而引起月經(jīng)減少及宮腔粘連是門(mén)診常見(jiàn)疾病，部分患者甚至?xí)�出現(xiàn)不孕、自然流產(chǎn)等。”廣東省婦幼保健院婦科主任醫(yī)師和秀魁表示，人流手術(shù)并發(fā)癥很多，如盆腔炎、宮外孕、月經(jīng)失調(diào)等。

　　“月經(jīng)過(guò)少”是指月經(jīng)周期正常，月經(jīng)量明顯減少，或行經(jīng)時(shí)間不足2天，甚或點(diǎn)滴即凈者，一般認(rèn)為月經(jīng)量少于20毫升。除了人流刮宮外，通常月經(jīng)過(guò)少與失血、結(jié)核病、反復(fù)流產(chǎn)有關(guān)。結(jié)合內(nèi)分泌、B超、診刮、宮腔鏡、子宮造影等，對(duì)子宮發(fā)育不良、內(nèi)膜結(jié)核、內(nèi)膜炎癥或?qū)m腔粘連等有診斷意義。以上原因引起的月經(jīng)過(guò)少甚至宮腔粘連，均能引起宮腔形態(tài)或內(nèi)膜的容受性改變，最終導(dǎo)致妊娠無(wú)法繼續(xù)而發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。換句話講，胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的房間變小了，種子生長(zhǎng)發(fā)育的土壤貧瘠了，那么小生命可能就無(wú)法正常生長(zhǎng)而發(fā)生夭折。

　　最新研究：

　　類固醇水平偏低也易致流產(chǎn)

　　近日，英國(guó)一項(xiàng)最新研究指出，孕婦體內(nèi)類固醇水平偏低可能是造成復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的主要原因之一。此前發(fā)現(xiàn)，許多發(fā)生過(guò)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性子宮內(nèi)，一種被稱為“自然殺手”的免疫細(xì)胞(NK細(xì)胞)含量較高。這種細(xì)胞可對(duì)抗病毒感染，但某些情況下會(huì)引發(fā)自體免疫疾病。而這次研究發(fā)現(xiàn)，NK細(xì)胞較多是類固醇偏低的一個(gè)表現(xiàn)。研究人員特別指出，在尚未確定類固醇具體機(jī)制前，孕婦不可擅自服用類固醇補(bǔ)充劑，過(guò)高的類固醇水平同樣可引發(fā)流產(chǎn)。

　　對(duì)此，廣東省婦幼保健院婦科趙春梅博士表示，近幾年國(guó)內(nèi)外對(duì)NK細(xì)胞進(jìn)行了一系列研究，但尚未在臨床上應(yīng)用。她說(shuō)，類固醇激素主要是指腎上腺皮質(zhì)激素，它能抑制NK細(xì)胞的活性，腎上腺皮質(zhì)激素增多，則NK細(xì)胞減少。NK細(xì)胞是機(jī)體重要的免疫細(xì)胞，屬于淋巴細(xì)胞的一種。它主要由骨髓分泌，大部分存在于外周血液循環(huán)中，小部分存在于淋巴結(jié)當(dāng)中。NK細(xì)胞是把“雙刃劍”，一方面子宮NK細(xì)胞支持子宮螺旋動(dòng)脈重構(gòu)，通過(guò)調(diào)節(jié)滋養(yǎng)細(xì)胞侵入生長(zhǎng)而促使胎盤(pán)形成、發(fā)揮維持妊娠的“好”作用；但同時(shí)一旦被激活則發(fā)揮細(xì)胞毒性，成為胚胎損傷流產(chǎn)發(fā)生的直接原因，但細(xì)胞毒作用的機(jī)制是如何被啟動(dòng)，是目前研究的重點(diǎn)。

　　專家解讀：

　　6大“兇手”可致復(fù)發(fā)性流產(chǎn)

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，女性懷孕后自然流產(chǎn)率為1%～5%，如果已經(jīng)發(fā)生過(guò)兩次流產(chǎn)，則第三次流產(chǎn)率高達(dá)80%以上。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中只有50%~60%能找到原因。趙春梅表示，除了遺傳、解剖結(jié)構(gòu)異常、內(nèi)分泌因素、感染“四大經(jīng)典原因”外，凝血功能異常和免疫因素也是重要原因。

　　1.遺傳：胚胎或父母一方(雙方)染色體異常是引起自然流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因，其中胚胎染色體異常占50%~70%，而父母染色體異常只占3%~5%。流產(chǎn)時(shí)間越早，染色體異常檢出率越高。攜帶有流產(chǎn)易感基因的患者會(huì)比常人更易發(fā)生自然流產(chǎn)。

　　如果是父母染色體異常，可嘗試第三代試管嬰兒，即在胚胎移植前，對(duì)胚胎的遺傳物質(zhì)進(jìn)行診斷，篩選健康胚胎移植。此外，宮頸機(jī)能異�？赡苁墙馄式Y(jié)構(gòu)異常引起，也可能是遺傳原因，解決辦法是在妊娠前或懷孕14周后采用宮頸環(huán)扎，可避免宮頸松弛而引起流產(chǎn)。

　　2.解剖結(jié)構(gòu)異常：其中，胚胎解剖結(jié)構(gòu)異常占85%，母體解剖結(jié)構(gòu)異常占15%。