臍帶6大變異 嚴(yán)重危害胎兒生命

　　臍帶是胎寶寶連接準(zhǔn)媽媽的橋梁，通過這條相連的臍帶，胎寶寶可以獲得養(yǎng)分和氧氣，胎寶寶產(chǎn)生的二氧化碳和各種廢物也通過臍帶送回母體中排出，小心臍帶出問題影響胎寶寶健康……臍帶6大變異 嚴(yán)重危害胎兒生命臍帶環(huán)繞臍帶可能發(fā)生的問題有很多，其中最容易出現(xiàn)也是讓準(zhǔn)媽媽們最感困擾的就是臍帶繞頸，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和普遍應(yīng)用，臍帶繞頸已經(jīng)不難被發(fā)現(xiàn)，一旦準(zhǔn)媽媽知道了寶寶被臍帶繞頸了，難免會產(chǎn)生恐慌，生怕寶寶發(fā)生危險的這種恐慌到底是否必要，很難一概而論。

　　臍帶繞頸的發(fā)生頻率據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約20%～25%的胎兒都有臍帶繞頸，其中因?yàn)槟殠Ю@頸而使胎兒缺氧或致死的卻只有很少數(shù)。也就是說，雖然有四分之一的寶寶被臍帶繞過，但絕大多數(shù)還是安全地降生了。由此可見，過分的擔(dān)心是不必要的。

　　臍帶繞頸導(dǎo)致的危險到底為什么會發(fā)生臍帶繞頸？哪些情況下會產(chǎn)生危險呢？我們不妨來想象一下。

　　懷孕中期寶寶在媽媽的子宮里舒服地漂浮在溫暖的羊水中，臍帶也漂浮著，當(dāng)寶寶發(fā)育到一定的時候就會在羊水中活動，伸伸手和腳，甚至翻個跟斗，大多數(shù)時候他和臍帶可以和平共處，但一不小心他就會把手腳或身體和臍帶纏在一起。

　　當(dāng)空間足夠大的時候，他還可以再翻個身又繞出來，所以有時候超聲檢查看到臍帶繞頸而下次檢查時又發(fā)現(xiàn)不繞了。當(dāng)寶寶越長越大，羊水這個游泳池對他來說就相對變小了，他不再能夠大幅度地運(yùn)動了，這時如果有臍帶繞頸，就沒那么容易脫身了。

　　好在臍帶是有一定長度的，大多數(shù)時候繞在寶寶脖子上的臍帶就好比一條圍巾松松地圍著，在這種情況下，臍帶和寶寶的脖子都沒有受到壓迫，也就不會產(chǎn)生危險。如果臍帶不夠長，或者頑皮的寶寶將它在脖子上繞了好幾圈的話，臍帶就會勒緊而影響寶寶的血液供應(yīng)，這時危險就悄悄來臨了。由于臍帶受到壓迫，營養(yǎng)和氧氣的供應(yīng)減少了，寶寶生長所需供應(yīng)匱乏，就會發(fā)生胎兒生長遲緩，甚至發(fā)生胎兒窘迫。

　　另一種危險則發(fā)生在分娩時，當(dāng)自然分娩時，胎兒在子宮收縮的力量壓迫下，要通過開大的宮頸口沿著產(chǎn)道下降，隨著胎兒的位置逐漸下降，臍帶也被逐漸拉緊。在正常情況下，臍帶有足夠的長度讓胎兒安全娩出，如果有臍帶繞頸的情況，它的長度就相對減少了，可能會勒得過緊，使胎兒缺氧。

　　診斷及處理出現(xiàn)臍帶纏繞時，產(chǎn)前可以通過B超檢查胎兒身體上有無臍帶壓跡確診，有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)師可以準(zhǔn)確地測出臍帶纏繞的周數(shù)。檢查纏繞是否影響到胎兒健康，可以通過胎兒電子監(jiān)護(hù)觀察胎兒心率的變化，如果出現(xiàn)胎心不規(guī)則的減速或變異幅度過大時，就應(yīng)考慮是臍帶受到牽拉、擠壓。

　　處理臍帶纏繞主要根據(jù)產(chǎn)程進(jìn)展情況以及纏繞對胎兒的影響程度決定。產(chǎn)程剛開始時胎兒已有缺氧表現(xiàn)，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。到了第二產(chǎn)程才發(fā)現(xiàn)異常則應(yīng)迅速娩出胎兒，娩出時發(fā)現(xiàn)臍帶纏繞過緊，應(yīng)立即鉗夾，剪斷臍帶。

　　臍帶危險二：臍帶脫垂有一種臍帶異常的情況是十分危急的，那就是臍帶脫垂。我們知道正常的胎位是頭位，就是胎兒頭朝下，當(dāng)胎位不正或胎兒過小時，臍帶容易從空隙處滑落到胎兒先露部分的下面。這時一旦胎膜早破，臍帶就會首先滑落，如果出現(xiàn)宮縮，臍帶受到強(qiáng)烈的壓迫使胎兒的血液供應(yīng)急劇減少，甚至中斷，使胎兒在短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴(yán)重窒息甚至死亡。

　　分娩時臍帶脫垂怎么辦？

　　胎膜完整而臍帶位于胎先露以下者，稱臍帶先露；胎膜破裂后臍帶脫出于子宮頸口以下者，稱臍帶脫垂。臍帶脫垂多發(fā)生在胎位異常如橫位、臀位、羊水過多、骨盆狹窄或頭盆不稱等情況。較多發(fā)生在羊水過多者，當(dāng)突然破膜時，臍帶隨羊水沖出，或胎膜早破而胎先露尚未入盆者。

　　臍帶脫垂本身對產(chǎn)婦無影響，產(chǎn)婦危險主要是誘發(fā)脫垂的因素所致，并且由于情況緊急，須迅速娩出胎兒手術(shù)產(chǎn)率明顯增高，母體損傷，如宮頸、陰道裂傷及感染機(jī)會也相應(yīng)增加。對胎兒則不同，胎兒生命受到嚴(yán)重威脅，病死率極高，可達(dá)40%，國外報道在9%～49%。其預(yù)后與脫垂發(fā)生到分娩的時間有明顯的關(guān)系。從胎心率開始下降到娩出胎兒的時間在20min之內(nèi)者，預(yù)后較好。否則，病死率很高，存活者也可以存在神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。臍帶脫垂早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。