如何影響分娩因素

　　造成準(zhǔn)媽媽無法順利自然產(chǎn)的因素分別為產(chǎn)道、胎兒、子宮收縮力量及心理因素，其中有些狀況可在生產(chǎn)前就先做好調(diào)適及預(yù)防，但若因產(chǎn)道因素所造成，一般都須進(jìn)行開刀手術(shù)。

　　產(chǎn)道因素

　　胎兒是否能順利通過產(chǎn)道，取決于其頭部是否和母親的骨盆、產(chǎn)道契合。張建玫醫(yī)師指出，胎兒的頭部較小，并不代表產(chǎn)程必定順利，如果媽咪的產(chǎn)道或骨盆更小，或是骨盆形狀不適合生產(chǎn)，同樣也會造成難產(chǎn)，也就是所謂的「胎頭、骨盆不對稱」，因此只看一方因素有失偏頗，準(zhǔn)媽媽的骨盆結(jié)構(gòu)和胎兒頭部都是影響分娩順利與否的重要關(guān)鍵。

　　人類與靈長類哺乳動物的骨盆，并非全部長得一模一樣，依照類型，可簡單歸納為四大類，張建玫醫(yī)師表示，第一種類型為標(biāo)準(zhǔn)的女性骨盆，特徵是圓形或橢圓形；第二種類型為男性骨盆，稜角較多，有點類似一個愛心的形狀；第三種類型是人猿形骨盆，特徵為前后寬、左右窄；最后一種類型則為扁平形骨盆，形狀和人猿形骨盆相反，特徵是前后窄、左右寬。在這四種類型當(dāng)中，最適合生產(chǎn)的就是女性骨盆與人猿形骨盆。

　　胎兒因素

　　胎兒大小、體重、胎位等，也會影響媽咪是否能夠順產(chǎn)，尤其胎兒頭部佔最大體積，一旦胎頭能夠順利通過產(chǎn)道，基本上就幾乎等于完成分娩，因此俗話才會說「頭過身就過」，藉此比喻萬事起頭難，只要完成最初的部分，接下來就會越來越順利。不過，張建玫醫(yī)師也指出，胎頭向下其實不易于生產(chǎn)，此時胎兒臉部的位置就會成為順產(chǎn)與否的關(guān)鍵；若面部朝上，將易導(dǎo)致產(chǎn)程遲滯，增加難產(chǎn)機(jī)率，嚴(yán)格來說甚至屬于胎位不正的一種，如果胎兒面部向下，醫(yī)師才會鼓勵媽咪以自然產(chǎn)方式分娩。

　　此外，胎兒體重過重時(大于4,000公克)，胎兒的肩膀很容易卡到產(chǎn)道，可能會造成「肩難產(chǎn)」，若胎兒未順利出生，可能會在生產(chǎn)過程中窒息死亡；如果勉強(qiáng)把胎兒從產(chǎn)道中拉出，也會造成胎兒的鎖骨骨折，不過此屬輕微的后遺癥，畢竟鎖骨對于人體來說，并非承載重量的骨頭，所以很容易癒合，若真的遇到這種情形，也無須太擔(dān)心。

　　子宮收縮因素

　　要讓胎兒娩出的其中一個重要因素，還有準(zhǔn)媽媽的子宮收縮力量。在潛伏期時，初產(chǎn)婦平均會在5～30鐘內(nèi)不定時收縮一次，最長可歷時約20小時；經(jīng)產(chǎn)婦則大約3～7分鐘一次，最久約歷時14小時，若超過這些時限，就代表潛伏期過長。到了活躍期時，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦都會開始出現(xiàn)規(guī)則性陣痛，大約2～3分鐘內(nèi)就會陣痛1次，且每次持續(xù)1分鐘左右，才能達(dá)到足夠的收縮力量，進(jìn)而使子宮頸變薄、變短，否則收縮壓力及頻率不足時，子宮頸張開的速度就會很慢，發(fā)生難產(chǎn)的機(jī)率也會提高。

　　心理因素

　　即便子宮頸已經(jīng)全開，胎兒的頭部幾乎已到達(dá)陰道口，但子宮收縮帶來的疼痛，還是讓不少媽咪銘記在心，且會讓準(zhǔn)媽媽不自覺地緊繃肌肉，這時就要依賴媽咪的意志力和平時儲存的體力，就好比跑馬拉松剩下最后一公里時，是否盡力衝刺拿到好名次，抑或開始放鬆慢下速度，全在一念之間。

　　有時太過在意生產(chǎn)過程是不是很痛?我的體力可以撐過去嗎？等問題，便容易造成負(fù)面的心理作用，在迎接生產(chǎn)時刻時，可能就會對號入座，覺得自己真的生不出來；準(zhǔn)媽媽應(yīng)保持樂觀開朗的心情，畢竟「吃全餐」的機(jī)率很低，除了尋找信得過的婦產(chǎn)科醫(yī)師做為諮詢對象之外，平時也要尋求親朋好友的支持，且最好是和有生產(chǎn)經(jīng)驗的友人或助產(chǎn)士一同分享討論，才能順利建立信心。由于「生產(chǎn)」此事攸關(guān)夫妻雙方，因此準(zhǔn)爸爸也要和準(zhǔn)媽媽保持良好的溝通，儘量不要因為一些小事就引起爭執(zhí)，多多體諒準(zhǔn)媽媽懷胎十個月及日后育兒的辛勞，時常說些鼓勵的話，也能讓準(zhǔn)媽媽的心情放鬆不少。

　　如何降低難產(chǎn)機(jī)率

　　有研究顯示，如果孕婦在懷孕期間增加20公斤以上，就會使剖腹機(jī)率上升，所以準(zhǔn)媽媽平時應(yīng)保有運動習(xí)慣，還可增加肌耐力，為自然產(chǎn)時儲存所需體力。

　　此外，產(chǎn)檢時發(fā)現(xiàn)胎兒頭圍較大、骨盆腔較小或是身高特別矮小的準(zhǔn)媽媽，建議在生產(chǎn)前與醫(yī)師多多討論自然產(chǎn)的可能性，必要時可考慮是否自費剖腹產(chǎn)，否則將提高「吃全餐」的機(jī)率；且在自然產(chǎn)的過程中，若察覺自己已無法繼續(xù)使力，就要在第一時間告知醫(yī)生，不應(yīng)勉強(qiáng)進(jìn)行生產(chǎn)，以免造成產(chǎn)程遲滯。初產(chǎn)婦的產(chǎn)程通常會比較久，且身為新手媽媽，情緒難免會緊張，所以除了勤運動以外，比較怕痛的準(zhǔn)媽媽，可與家人討論是否需要施打無痛分娩，藉此幫助縮短產(chǎn)程，保留一些體力為日后育兒做好準(zhǔn)備。