一般而言,只在產(chǎn)程進(jìn)展遲滯時,才考慮采用這項檢查;蛘咭罁(jù)臨床的判斷及超音波檢查,來決定是否有胎頭骨盆不對稱的問題,必須采用剖腹產(chǎn)術(shù)。
由于女性的骨盆的變化極大,要將骨盆做硬性的分類實不可能。為了實際上的需要,依照骨盆入口的形態(tài),我們可將骨盆分為:
1.女式,即圓形或橫卵圓形。
2.男式,即心臟型或楔型。
3.類人猿式,即長前后卵形。
4.扁平式,即橫卵圓形,但前后徑很短。
這四類的骨盆對分娩的影響,以“女式”及“類人猿式”較有利于生產(chǎn)。“男式”及“扁平式”都不利于陰道式生產(chǎn)。當(dāng)然,骨盆的形態(tài)無法由肉眼透視,屁股大比較會生小孩的說法,也只是臆測。
因素二:胎兒胎兒的姿勢、產(chǎn)式、體態(tài)、位置、頭圍、胸圍,胎兒的數(shù)目及胎兒的健康狀況等,都可能影響產(chǎn)程的進(jìn)展及生產(chǎn)的方式。如果胎兒體重過大超過4000克以上,會增加難產(chǎn)的幾率。
目前有不少孕婦剛懷孕體重就增加了5公斤,妊娠期未過半,體重增加卻已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過正常標(biāo)準(zhǔn)。她們大多在懷孕以后,就過于重視營養(yǎng)攝取,一頓就比原來多吃好多,各種甜的、高脂肪的、高淀粉類的食物也吃得不少,目的就是要把肚里的胎兒養(yǎng)胖。如果胎兒過大只能選擇剖腹產(chǎn),雖然剖腹產(chǎn)危險不大,但對產(chǎn)婦來說,畢竟是個手術(shù),可能造成子宮的粘連,以后如果要做人流手術(shù),難度也會增大。此外,太大的嬰兒以后患肥胖癥、糖尿病等營養(yǎng)過剩的疾病幾率要比一般孩子高。
因素三:子宮的收縮力目前我們?nèi)圆涣私獍l(fā)動分娩的真正動機(jī)。正常狀態(tài)下,妊娠四十周左右可能是子宮伸張到某一程度、子宮頸周圍的神經(jīng)叢受刺激、胎盤產(chǎn)生特殊激素、血中動情素、機(jī)黃體素下降、生理或心理等因素影響分娩的發(fā)動。
簡單來說到了分娩時,子宮開始有規(guī)律的收縮。宮縮開始時的疼痛有些象平時痛經(jīng),有人會感到腹瀉加重時的疼,一些孕婦也可能會感到腰背酸痛加劇等,總之,每個人的情況都稍有區(qū)別。
產(chǎn)婦會感到每次宮縮由弱變強(qiáng),維持一定時間之后,又逐漸減弱以至消失。以后,兩次宮縮之間的間隔時間逐漸縮短,宮縮持續(xù)時間逐漸延長。這就是分娩前的子宮收縮,也稱分娩陣痛。
子宮收縮最初是每隔20-30分鐘出現(xiàn)一次,逐漸縮短到每次間隔15分鐘、10分鐘甚至每隔5分鐘就出現(xiàn)一次,宮縮持續(xù)時間由最初持續(xù)20秒增加到40秒甚至1分鐘。
產(chǎn)婦宮縮間歇的時間、持續(xù)的時間及宮縮強(qiáng)度等情況是有規(guī)律的,隨著宮縮間歇時間的縮短、宮縮持續(xù)時間的延長,宮縮的強(qiáng)度會不斷地增加,產(chǎn)婦的分娩時間就要臨近。在子宮肌收縮的作用下胎膜發(fā)生破裂,受到壓迫的胎兒無法繼續(xù)呆在宮腔里,只好慢慢地向子宮頸口移動,宮頸口就開始擴(kuò)張,將胎兒向外排出。
如果宮縮力太強(qiáng),產(chǎn)程過短會造成產(chǎn)道裂傷;如果產(chǎn)程過長,說明子宮收縮不佳或胎兒和骨盆不匹配,應(yīng)及時處理,必要時做剖腹產(chǎn)。
因素四:心理因素雖然分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,但是對于孕婦來講畢竟是一個較大的生理變化與心理刺激。據(jù)調(diào)查,產(chǎn)婦最怕的是分娩疼痛,其次是怕出血過多,再次是怕難產(chǎn)。臨產(chǎn)前孕婦恐懼情緒、可以通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制子宮收縮造成宮縮無力,導(dǎo)致產(chǎn)程延長。