;合作訓練”

　　通常，自閉癥兒童對他人的“依戀”不是很明顯，但多多似乎有些特別。他非常喜歡同伴的另一個唐氏綜合癥的孩子。因此在康復訓練中，我們有意識地將他們安排在一起，通過伙伴的支持，利用多多的“依戀”心理，配教師“示范”法進行合作訓練。通常，我們預測到訓練的內(nèi)容、要求可能引發(fā)多多自虐及其伴隨的攻擊性行為時，就在此項訓練前先進行一些多多喜歡的游戲來引發(fā)積極情感，然后在設置一個較為困難的訓練項目，老師進行語言提示，并直接示范，多多和他的“伙伴”共同模仿，一旦發(fā)現(xiàn)多多出現(xiàn)了自虐及其伴隨的攻擊性行為就果斷制止，并通過觸體幫助來完成任務，而不會因此而停止對他的要求。當然，當多多自虐及其伴隨的攻擊性行為減少時，就適時獎勵。如：個別訓練或教學活動時多多不配合，還會不停的說“白相”即（玩的意思）。教師隨時解釋：我們學習好了再“白相”好嗎？你喜歡吃糖嗎？如果你學習好，老師就獎勵你吃糖或吃巧克力。當孩子聽從你的指令完成了學習，老師就及時獎勵孩子，并答應孩子的要求，然后再繼續(xù)學習。學習中教師也可以抱抱、親親孩子，表示對孩子的鼓勵和表揚，并說“多多真好，真聽話”。

　　四、堅持行為改變技術，進行“系統(tǒng)脫敏”

　　為了讓多多主觀上來減少自虐及其伴隨的攻擊性行為，我們必須幫助多多學會以一般人所認定的方式表達自己的需求和感受。我們觀察他行為表現(xiàn)的方式，并試著從孩子特殊的生理和心理層面去了解他行為動機，利用行為改變技術去幫助他學習一般人所認定的表達方式。我們按照系統(tǒng)脫敏的步驟，將多多不愿做的事、害怕置身的環(huán)境，按難易及害怕程度劃分等級，從最低一級開始脫敏。如：多多剛進園時，讓他去盥洗室他就不高興，并伴有恐懼的情感。問題行為隨之產(chǎn)生。我們就用鼓勵的目光，溫暖的大手牽著他一次次前往，一次、兩次、三次，時間久了，多多也就習以為常，主動前往了。我們則即時強化、鼓勵他這一正向的行為。有時我們也偶爾會“反其道而行之”，如：多多發(fā)脾氣時想咬老師，開始我們采取了退縮阻止的方法。但多多反而越來勁，老師干脆不退縮阻止，把手伸向孩子再次讓他咬，他反而不咬了，而是輕輕碰一下老師的手。

　　另外，對自閉癥兒童自虐及其伴隨的攻擊性行為的矯治過程中，必要時我們要充分給予孩子發(fā)泄的機會，孩子在發(fā)泄的過程中，心理得到了滿足，情感就會釋放。我們還可以利用感統(tǒng)訓練進行干預，利用正面引導進行強化，加強對家庭康復的指導，根據(jù)每個孩子的不同發(fā)展狀況及個性，選擇合理的對癥下藥的治療方法，逐漸幫助孩子形成良好的行為習慣。

　　編輯：朱月情 劉芳 2004年6月

　　注：參考資料 黃偉合《兒童自閉癥及其他發(fā)展性障礙的行為干預》