負(fù)強化，即馬上讓他雙手從背后的情況下解放，讓他雙手能自由活動；

　　3． 如果他的手又開始拒絕碗并推開或打翻，則回到懲罰階段，如果他能去觀察碗中的赤豆湯或去舀赤豆湯，則開始表揚鼓勵，進入正強化；

　　要點：懲罰—負(fù)強化—正強化要同時運用，而且指令要明確，方法要正確。

　�。ㄈ�） 脫敏替代療法：

　　1． 在他沒看見時在樂百氏中加入少量赤豆湯，他愉快接受；

　　2． 讓他看見在樂百氏中加入赤豆湯，他的反應(yīng)是著急，不安；

　　3． 讓他喝下有赤豆湯的樂百氏，他的反應(yīng)是傷心，教師及時表揚；

　　要點：反復(fù)進行以上步驟，赤豆湯加入的分量由少到多，直到他能適應(yīng)。

　�。ㄋ模� 堅持性正強化：

　　教師堅持立場，在他喝下一點的時候馬上鼓勵、擁抱，如果其中某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)，則再退到以上的步驟，堅持訓(xùn)練，只要他有進步就及時表現(xiàn)出教師的喜悅與希望，直至他全部喝下赤豆湯。本次治療成功，分析成功原因：1脫敏與替代同時做效果比較好；2懲罰與正負(fù)強化要同時進行更有效果；3堅持不懈是治療者最重要的，不要輕易放棄，本次治療一小時，取得了一定的效果。

　　以上是對溝通嚴(yán)重困難、對事物反應(yīng)強烈、情緒反復(fù)嚴(yán)重的自閉癥幼兒而設(shè)計的進食方案，下面的例子是與嘻嘻不同的自閉癥幼兒滔滔的進食訓(xùn)練，由于滔滔對事物不敏感，沒有暴力傾向，所以用替代訓(xùn)練與時間延遲法結(jié)合。

　　例：滔滔的替代療法與時間延遲法

　　滔滔是安靜型自閉癥幼兒，他的自閉癥癥狀非常明顯，從小到大沒有吃過白米飯，總是零食或面食度日，聽來不可思意，但這就是是瘦弱不堪的滔滔。針對他是安靜型自閉癥幼兒，而且對外界的敏感度相對較低，我們設(shè)計了替代療法與時間延遲法同時使用。

　　一、在第一次進餐時，在他喜歡的旺旺雪餅中加入及少量的米飯，在他能接受的情況下，以后若干次就在旺旺雪餅中適量多加點米飯。

　　二、在訓(xùn)練中教師學(xué)會等待也是很重要的，教師一次給的米飯不要太多，初次嘗試不必每一口雪餅中都加米飯，可以間隔加米飯，數(shù)量也要控制好，替代療法取得一定成果后，可以在米飯中加入一點旺旺雪餅，來獎勵幼兒的進食。

　　要點：教師一定要給自閉癥孩子心理調(diào)控的時間，然后逐漸撤消雪餅，讓獎雪餅作為午餐結(jié)束后的獎勵，現(xiàn)在滔滔終于能吃滿滿一碗米飯了。

　　二、訓(xùn)練生活能力 奠基后續(xù)發(fā)展

　　自閉癥幼兒生活能力訓(xùn)練不僅僅是狹義的吃吃喝喝，它是自閉癥幼兒

　　康復(fù)的又一抓手與途徑，通過對自閉癥幼兒關(guān)鍵年齡（3—6歲）的生活能力訓(xùn)練，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對自閉癥幼兒的后續(xù)發(fā)展起到重要的奠基作用。

　　我們在剛開始實施生活能力訓(xùn)練時，家長和教師也認(rèn)為，自閉癥孩子的主要問題是語言、智力、交往障礙，智力開發(fā)屬首位，并不十分需要生活訓(xùn)練，他們的想法機械地割裂了生活課程與認(rèn)知活動的關(guān)系。

　　（一） 生活能力訓(xùn)練可以整合自閉癥幼兒的認(rèn)知

　　例：自閉癥幼兒明明能比較好地交往，有簡單語言，但生活自理方面的能力相

　　當(dāng)差，認(rèn)知能力也相當(dāng)缺乏，經(jīng)過教師評估，決定用生活能力訓(xùn)練來帶動他的認(rèn)知發(fā)展，如：訓(xùn)練明明穿衣服的同時對他進行生活認(rèn)知方面的學(xué)習(xí)，讓他學(xué)會認(rèn)識不同的衣服、不同的用途，知道四季的衣服區(qū)別、人的冷暖感知，還可以讓他認(rèn)識一些特殊衣服（消防服、游泳衣等），在系列活動中幼兒還要學(xué)習(xí)各類衣服名稱，并親手操作衣服